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任务二 老年焦虑症的心理护理（第1页）

任务二老年焦虑症的心理护理

学习目标

知识目标：掌握老年焦虑症的定义及临床表现；

掌握老年焦虑症患者的心理护理方法。

能力目标：能对老年焦虑症患者进行心理诊断；

能为老年焦虑症患者实施有效的心理护理。

工作任务描述

田大爷，70岁，公务员，退休前身体一直很好，退休后一直赋闲在家，很少与外界接触，近期迷上电脑，经常上网与人下棋，导致生活不规律，血压升高，经过一段时间用药后，逐渐好转。近日由于一些琐事与妻子生气，导致血压不稳定，时有胸闷，心前区不适，诊断为高血压Ⅲ级，冠心病，需每日服药，但血压控制一直不理想，忽高忽低，导致经常出现一些不适症状，并反复住院治疗。田大爷心理负担加重，烦躁不安，睡眠不佳，导致恶性循环。

思考：

1。田大爷可能出现了什么问题？致病因素有哪些？

2。如何对田大爷进行心理护理？

基本知识准备

一、老年焦虑症的定义

正常人在面对困难或危险时，预计到将要发生危险情况时，可产生焦虑。只有当焦虑的程度及持续时间超过一定范围时才形成焦虑症状。焦虑症是一种以焦虑情绪为主的常见神经症，常伴有运动性不安和躯体不适。老年焦虑症是老年人常见的心理障碍。老年人由于退休后的巨大生活落差、经济状况及社会关系发生改变、与子女之间的沟通交流不畅等问题都会诱发焦虑。焦虑症分为慢性焦虑症和急性焦虑症。

二、临床表现

1。慢性焦虑症又称为广泛性焦虑症，其焦虑情绪可以持续较长时间，其焦虑程度也有起伏。患者常突然感到内心焦躁、惊恐或有一种不舒服的感觉，由此而产生连带反应、错觉和幻想，有时有轻度意识迷惑。表现为：（1）为一些生活小事忧心忡忡、提心吊胆，甚至紧张恐惧、坐卧不安。（2）感到周身不适、坐卧难安、胸闷、心慌、呼吸困难、头晕眼花、头痛、腹部不适、大汗等，但身体检查结果无明显异常，与其表现不相符。（3）依赖医院及家人。频繁去医院就诊，反复住院治疗，但病情却不见好转。

2。急性焦虑症表现为反复的、有时为不可预料的焦虑或惊恐状态发作：表现为发作突如其来，让人极度紧张、恐惧、激动不安，伴有运动性不安表现，如浑身肌肉颤抖、皱眉、来回走动等，一般可以持续几分钟或更长时间。焦虑并非由实际危险环境造成，无明显或固定的诱因，其惊恐表现与现实情况不相符。病程一般不长，经过一段时间后会逐渐缓解。

三、影响因素

（一）生物环境因素

1。遗传因素：多年来的研究证明，焦虑症作为一种人格特征，至少有一部分潜在原因是由遗传因素引起的，在焦虑症的发生中起重要作用。有学者认为，焦虑症是环境因素通过易感体质共同作用的结果，易感体质是由遗传因素决定的，血缘亲属中该病的发病率是一般人群的数倍，如双亲都是焦虑症病人，子女患病率提高50%以上。

2。生理因素：实验发现，焦虑症患者血中乳酸盐含量增多，而血中乳酸盐含量可能与焦虑发作有关，机制尚不完全清楚。焦虑症患者由于交感和副交感神经活动增加，肾上腺素受体大量兴奋，出现如颤抖、心慌、多汗等症状，而肾上腺素受体阻滞剂如心得安有减轻焦虑和惊恐发作的作用。

3。躯体疾病因素：患有某些慢性疾病如心脏病、脑出血、糖尿病、高血压、老年痴呆、胃炎、肿瘤等疾病的老年患者，患焦虑症的概率比较高。

4。其他因素：研究显示，饮酒、吸烟行为往往不能使焦虑症患者度过心理低潮期，反而会引起焦虑症的发生。另外，焦虑症患者出现吸烟成瘾比正常人高2倍，酗酒与滥用药物在严重精神病患者中占30%。

（二）心理社会因素

1。人格特征：个性上往往具有焦虑特质的人容易患焦虑症，通常表现为容易焦虑不安、易激惹、自卑、胆小怕事、依赖性强、悲观、对压力的承受力差等表现。患者往往具有A型人格倾向，在身体及心理极度疲劳后易发生惊恐障碍。另外完美主义者，由于内心的各种冲动、欲望，与自身难以协调，极度的压抑是导致焦虑症的诱因。心理分析学派认为，焦虑症是由于过度的内心冲突对自我威胁的结果。

2。应激因素：生活环境压力过大，轻微的挫折和不满等精神因素的影响，自身无法适应，而又找不到排解、释放的方法，就很容易诱发焦虑症。如老年丧偶丧子、离异、离退休、社会关系改变、经济困难、患有疾病等不良应激因素刺激。

3。认知与思维：对于焦虑症状的产生具有非常重要的作用。研究发现，当患者面对某一应激事件时产生高度焦虑情绪，彻夜失眠、不吃不睡，出现类似生理疾病的症状；疾病症状的产生使患者出现错觉、幻想，联想到某些不良事件，甚至出现灾难性思维，导致患者产生恐惧和担忧的情绪，情绪变化又导致新的症状出现，如此反复造成恶性循环，将焦虑症状推向顶点。

小知识

焦虑症患者的灾难性思维

在焦虑症患者高度焦虑情绪发作期间，会有一种作为焦虑症症状的思维过程，即在高度或极度的焦虑情绪状态下，人们的思维总是把本来并不严重的事情看得极其严重，因而在焦虑症状的推动下，患者会强迫性地产生一系列的害怕、担忧、焦虑的思维内容。在其他人看来这思维内容是不可能的事情，但在焦虑症患者自己看来是极有可能的，是真实的，甚至会立即发生。这种思维方式一般被称作焦虑症患者的灾难性思维。

工作任务分解与实施

一、评估病人

1。评估引起患者焦虑发作的影响因素。