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任务七 管饲老年人的照护（第2页）

六、整理物品并记录

1。整理老人：撤去毛巾或治疗巾，整理床单。

2。清洁物品：流动水下冲洗鼻饲注射器，开水浸泡消毒。

3。观察记录：记录鼻饲时间和鼻饲量，观察记录老人鼻饲前中后的表现，是否有恶心、腹痛、腹胀等情况出现。

必备知识

一、老人鼻饲喂饭饮食照护

1。定义

鼻饲是将胃管（或硅胶管）经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水和药物的方法。

2。鼻饲喂饭目的

对于不能正常经口进食的老人，要保证其摄入足够的营养、水分、药物等，以维持生命。同时，避免因经口进食，饮水引起的呛咳，误吸入气管、支气管和肺内而致吸入性气管炎、支气管炎和吸入性肺炎等疾病。

3。鼻饲喂饭照护适应人群

（1）对不能由口进食者，如昏迷，口腔疾患。

（2）因脑血管意外引起的经口进食困难的老年人，进食后出现严重呛咳的老人。

（3）其他原因引起的进食困难。

4。鼻饲喂饭禁忌证

食道静脉曲张、胃底静脉曲张、食道梗阻的病人。

5。鼻饲饮食的种类、成分、特点

根据老年人消化能力、身体需要等因素将鼻饲食物分为：混合奶、均匀浆膳、要素饮食三大类。

（1）混合奶：用于鼻饲的流质食物，适用于身体虚弱、消化功能差的老人；混合奶的可用食物包括：牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。特点：营养丰富、易消化、吸收。

（2）均匀浆膳：适用于消化功能好的老人；匀浆膳的可用食物包括：米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等。特点：营养均衡、富含膳食纤维，口感好，易消化，操作简单。

（3）要素饮食：适用于严重非感染性腹泻、消化不良、慢性消耗性疾病的老人；成分：游离氨基酸、单糖、脂肪酸、维生素、无机盐和微量元素等；特点：无需经过消化过程可直接被肠道吸收和利用。

鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少而清淡，以后逐渐增多。昏迷或较长时间未进食者，第一、二天以混合奶为主，每次50毫升～100毫升，4小时喂一次，如无特殊不适，从第3天开始，即可进食匀浆膳。长期进食匀浆膳的病人，每次灌注量包括水在内一般应在200毫升～400毫升，每日3～4次，加水数次，每日总量在1500毫升～2000毫升之间。

6。鼻饲饮食的制作与要求：

（1）鼻饲营养液多是长期昏迷或咀嚼吞咽困难而不能由口腔进食的患者的主要食物，很多患者在家卧床调养。由于食物的特定性状，限制了食品的正常选择，基本采用一些牛奶、豆浆、果汁、米粉之类。这些食品的营养成分有限，不能多方面提供机体所需高蛋白、高热量、高维生素、高纤维素等。要想使鼻饲患者同常人一样广泛饲用各种食品，需要在营养液制备方法上，进行科学合理的配制加工。

（2）配制要求：

①配制应结合病情，根据不同症状，给予不同配方，高热、呼吸道感染、意识障碍、伤口愈合、感染等，都需要优质蛋白质及热量补充。钠、钾、氯、水分，应根据脑水肿及电解质的平衡情况来决定。

②鼻饲营养液要细软无渣滓，配制好后可进行过滤，以避免大块物质堵塞鼻饲管。

③严格注意操作卫生，所有用具（量杯、漏斗、锅、盆和瓶等），必须洗净消毒再用，并注意手的清洁，防止细菌感染。

④各种奶配制后，不得直接在火上加热，应用热水保温法加热，以免混合奶凝结成块。混合奶配制好后，热时不要加盖，待凉后再盖瓶盖放入冰箱，否则易酸败（哈喇）。

⑤如加酸性果汁或维生素C粉剂，必须临灌时再加，因为匀浆膳与酸性物质提前混合，会产生沉淀，蛋白质凝固。

（3）鼻饲饮食要求是精细、温度适宜、无渣、营养齐全、比例合适的流质饮食。注意植物蛋白和动物蛋白的搭配，对维生素和无机盐也应给予适当的补充。食物、餐具和制作时应注意卫生，配制膳食的原料应新鲜，配制好的饮食如果在24小时内未食用完就应丢弃。

二、鼻饲喂饭用物

1。鼻饲管

（1）是通过鼻腔插入到胃内，为不能经口进食的老人提供营养的管道工具。鼻饲管目前多以PVC材质或硅胶制成，由管道和盖帽组成。

（2）成人鼻饲管长：100，上面标有刻度。

（3）普通胃管每周更换1次，硅胶管每月更换1次，于晚间末次喂食后，将管快速拔除，同时夹紧管口，以免**流入气管，次日晨换管由另一侧鼻孔插入。

（4）正常鼻饲管插入深度：45cm～55cm；即：相当于病人鼻尖至耳垂到剑突的长度。

2。鼻饲注射器

（1）将鼻饲饮食推注到鼻饲管内的工具。

（2）注射器在注入食物时，和鼻饲管连接要紧密。