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一学前儿童生长发育的评价（第2页）

生长发育的主要形态指标还包括代表营养状况的臂围、腹围和各部位皮褶厚度等。

2。生理机能指标

生理机能指标是指身体各系统、各器官在生理机能上可测出的各种量度。反映骨骼肌肉系统机能的指标有握拉力和背肌力；反映呼吸系统机能的指标有呼吸频率、肺活量及肺通气量等；反映心血管系统机能的指标有脉搏、心率和血压等。

（1）肺活量。

肺活量是指受测者在深吸气后能够呼出的最大空气量，它在一定程度上代表着呼吸肌的力量和肺的容量及其发育状况。

测量肺活量时，常使用回转式肺活量计。测量时，受测者取直立位，先做一两次扩胸运动或深呼吸，然后尽力深吸气，吸满后再向肺活量计的口嘴内以中等速度尽力深呼气，直到不能再呼气为止。此时立即关闭进气管的开关，待浮筒平稳后记录肺活量读数。对每位受测儿童测量3次，选最大数记录，单位为毫升。

小实验

肺活量的测量与儿童肺活量训练的活动设计

实验目的：掌握肺活量的测量方法，学习训练儿童肺活量的活动设计。

实验器材：肺活量测量仪

实验操作：

1。学会正确使用肺活量测量仪。

2。自测肺活量。

实验分析讨论：

1。通过自测肺活量，分析为什么儿童肺活量较难测量。

2。设计符合测量儿童肺活量大小的简易设备。

3。在活动中应设计怎样的训练，以促进儿童肺活量的增长？

（2）脉搏。

脉搏反映心血管系统的功能状况。脉搏的个体差异较大，且易受体力活动和情绪变化的影响，应在安静时进行测量。受试者休息15分钟后，伸出右前臂放在桌上，手心向上，测试者用食指、中指和无名指的指端置于受试者腕部的桡动脉，施以适当压力即可感到脉搏搏动。

连测3个10秒的脉搏数，直到其中两次相同并与另一次相差不超过一次时，可认为是相对安静状态，然后测量30秒脉搏数，乘2，即为每分钟脉搏数，予以记录。

（3）血压。

血压是反映心血管系统的另一重要指标，易受活动、情绪紧张、体位变动等因素的影响，在测量前，应使受测者在10分钟之内静坐休息，测其安静时血压。一般测右臂血压。测量时所用的袖带宽度，应根据年龄不同而异，7岁以下儿童常用8厘米宽的袖带。一日内血压指标变化也较大，清晨血压较低，心率、脉搏较慢；午后则有明显升高现象。

3。生物化学指标

（1）血红蛋白测定。

血红蛋白是红细胞的主要成分，测定血红蛋白能较理想地反映幼儿贫血的类型和程度。贫血可依血红蛋白和红细胞数量而分为轻、中、重和极重四度。判断幼儿贫血和贫血的程度，应参照不同年龄儿童血象的正常值。

（2）尿液一般性状检查。

尿液一般性状检查包括尿液的气味、尿量、颜色、透明度等。如尿液有腐臭味，可见于泌尿系统有化脓菌感染；尿量减少，可见于急性肾小球肾炎、高热、呕吐和腹泻；尿液颜色似红葡萄酒或酱油，可见于溶血性贫血。

（3）粪便检查。

检查粪便的量、颜色、臭味和水分等。对粪便做显微镜检查，能进一步确定粪便的性质和查找病原体。例如，发现粪便中有无寄生虫和虫卵，有无白细胞和脓细胞增加，有无大量红细胞。

资料链接

生长监测

儿童生长监测（GrowthM）是联合国儿童基金会推荐的一套较完整的儿童系统保健的方案，它是对个体儿童的体重进行定期连续地测量与评价的过程，是判断儿童营养状况的最有效方法。将儿童体重测量值记录在生长发育图中，观察分析体重曲线在生长发育图中的走向，可以直观地看到儿童体重生长的水平和速度，早期发现生长迟缓现象，以便及时采取相应的措施，促进儿童健康成长。

与以往采用某次体重测量值与常模比较的方法相比，定期连续测量的体重值所描记的体重曲线，能够动态地观察婴幼儿生长发育的趋势，早期识别生长速度减慢现象，预防营养不良的发生。

（二）学前儿童生长发育的评价标准

生长发育标准是评价个体和集体儿童生长发育状况的统一尺度。一般通过一次大数量横断面生长发育调查，取得某几项生长发育指标的测量数值，并将测量数值做统计学处理，所得的资料即为该地区儿童的发育评价标准。

因正常儿童发育指标多数呈正态分布，该正态分布范围又与均值、标准差有一定关系，制订生长发育评价标准可以利用均值和标准差的概念；同时，也可利用百分位数的概念，应用百分位数概念可以建立更多的等级划分标准。在儿童卫生领域，更为简明实用的是采用P3、P25、P50、P75、P97五个百分位数作为划分发育水平的分级标准。将均值标准差法和百分位数法相比较，若发育指标为正态分布，两种方法所得结果基本一致；若发育指标为非正态分布，百分位数法的误差比均值标准差法要小得多。