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任务二 老年人临终关怀（第1页）

任务二老年人临终关怀

学习目标

知识目标：了解临终关怀的工作内容和实施原则；

掌握临终病人的心理变化阶段和应对方法。

能力目标：能对临终病人的心理发展阶段作出正确判断；

能为临终病人及其家属提供具体临终关怀服务。

工作任务描述

年近七旬的张爷爷在今年的2月份，慢慢感到全身疼痛难忍，无法正常生活，家人得知此情况立即将其送往医院检查，经诊断发现张爷爷已经是癌症晚期，预计仅有2～3个月的存活时间。在得知自己的病情之后，张爷爷整日以泪洗面，神思恍惚，坐卧不安，并拒绝接受任何治疗。其子女不忍心看到张爷爷如此痛苦，在朋友的帮助下，将其送往附近一家专门的康复护理机构。

思考：

1。张爷爷心理上面临什么样的困难，如何对他进行心理护理？

2。什么样的治疗和照护才是临终病人最需要的？

基本知识准备

一、死亡和临终关怀

（一）死亡和临终的界定

死亡，是指一个人的生命活动和新陈代谢已经发生完全不可逆转的永久性的停止，它是一个渐进发展的过程。现代医学将其分为濒死期、临床死亡期和脑死亡期三个阶段，濒死期即临终状态。

1。生理濒死期：人体主要器官生理功能趋于衰竭，脑干以上的神经中枢功能处于抑制或丧失状态。意识模糊或丧失，各种发射减弱或迟钝，肌张力减退或消失，心跳减弱。

2。临床死亡期：中枢神经系统的抑制过程由大脑皮质扩散至皮质下部位，延髓也处于深度抑制状态。临床表现为心跳、呼吸停止，各种反射消失，瞳孔散大。

3。脑死亡期：从大脑皮质开始整个神经系统以及各器官的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化，机体已不能复活，是死亡的最后阶段。

（二）临终关怀的含义

临终关怀，指的是对生命时间有限（6个月或更少）的患者进行适当的机构或家庭的医疗护理，以控制疾病症状、延缓疾病发展。临终关怀不追求猛烈的，可能给病人增添痛苦的或无意义的治疗。它的目标在于提高患者的生命质量，通过消除或减轻病痛与其他生理症状，排解心理问题和精神烦恐，令病人能够宁静而有尊严地面对死亡。

（三）临终关怀的内容

临终关怀的具体实施内容包括：

（1）病人的疼痛管理和症状控制，包括提供所需的药品、医疗用品和设备等；

（2）在病人需要的时候，给病人提供特殊服务，如语音练习和物理治疗；

（3）协助病人面对死亡引发的负面情绪、给予心理精神支持和关爱；

（4）指导病人家庭如何妥当地照顾病人；

（6）给病人家属朋友提供治丧服务，如丧葬、法律服务。

（四）临终关怀实施的原则

临终关怀的出现和发展同医学模式从过去单纯的生物医学转变为生物-心理-社会医学模式是息息相关的。它不同于一般医疗服务的地方在于，临终关怀不仅仅将生命视作有机体的存活，更关注个体的身心需要和生命尊严。它并不一味追求存活时间的延长，更注重生命整体质量的提升。在实施临终关怀的过程中，照护为主、保护生命尊严、提高生命质量、重视给予心理支持等原则最能反映临终关怀的精髓，务必时时注意、谨慎遵循。

1。适度治疗，照护为主

当病人的治愈希望已变得十分渺茫，最需要的是身体舒适、控制疼痛、生活护理和心理支持，因此，目标应由治疗为主转为对症处理和护理照顾为主。这种转变兼顾了减轻病患痛苦和节约社会医疗资源两种效果。

2。保护生命尊严