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任务五 老年痴呆的心理护理（第2页）

3。贪食行为，或常忽略进食，多数病人失眠或夜间谵妄。

根据认知能力和身体机能的恶化程度分成三个时期。

第1期（病期1～3年）：主要表现为学会新知识有障碍，远期回忆能力有损害。视空间技能损害表现为图形定向障碍，结构障碍。语言障碍表现为列述一类名词能力差，命名不能。人格障碍表现为情感淡漠。偶有易激惹或悲伤。运动系统正常。EEG和CT检查表现均正常。

第2期（病期2～10年）：记忆力障碍表现为近及远记忆力明显损害。视空间技能损害表现为构图差。空间定向障碍。语言障碍表现为流利型失语。计算力障碍表现为失算。运用能力障碍表现为意想运动性失用。人格障碍表现为漠不关心、淡漠。运动系统表现为不安，EEG表现为背景脑电图为慢节律，CT表现为正常或脑室扩大和脑沟变宽。

第3期（病期8～12年）：此期表现为智能严重衰退，运动功能障碍表现为四肢强直或屈曲姿势，括约肌功能损害表现为尿、便失禁。EEG表现为弥散性慢波，CT表现为脑室扩大和脑沟变宽。

世界老年痴呆日

世界老年痴呆日，是国际老年痴呆协会1994年在英国爱丁体堡第十次会议上确定的。每年9月21日在全世界的许多国家和地区都要举办这个宣传日活动，使全社会都懂得老年痴呆病的预防是非常重要的，应当引起足够的重视。

三、影响因素

老年痴呆病的病因迄今不明，一般认为是复杂的异质性疾病，多种因素可能参与致病，目前该病的可能因素和假说多达30余种，如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染等。

（一）生物环境因素

1。遗传素质和基因突变

绝大部分的流行病学研究都提示，家族史是该病的危险因素。某些患者的家属成员中患同样疾病者高于一般人群，此外还发现先天愚型患病危险性增加。进一步的遗传学研究证实，该病可能是常染色体显性基因所致。最近通过基因定位研究，发现脑内淀粉样蛋白的病理基因位于第21对染色体。可见痴呆与遗传有关是比较肯定的。

2。免疫调节异常

免疫系统激活可能是AD病理变化的组成部分，如AD脑组织B淋巴细胞聚集，血清脑反应抗体（braiibodies）、抗NFT抗体、人脑S100蛋白抗体、β-AP抗体和髓鞘素碱性蛋白（MBP）抗体增高。AD的B细胞池扩大，可能反映神经元变性和神经组织损伤引起的免疫应答。外周血总淋巴细胞、T细胞和B细胞数多在正常范围，许多患者CD4CD8细胞比值增加，提示免疫调节性T细胞缺损。AD患者IL-1、IL-2和IL-6生成增加，IL-2的生成与病情严重性有关。AD患者外周血MBP和含脂质蛋白（PLP）反应性IFN-γ分泌性T细胞显著高于对照组，CSF中MBP反应性IFN-γ分泌性T细胞是外周血的180倍，但这种自身应答性T细胞反应的意义还不清楚。

3。环境因素

流行病学研究提示，AD的发生亦受环境因素影响，文化程度高与低、吸烟、脑外伤和重金属接触史、母亲怀孕时年龄小和一级亲属患Down综合征等可增加患病风险；年龄也是AD的重要危险因素，60岁后AD患病率每5年增长1倍，60～64岁患病率约1%，65～69岁增至约2%，70～74岁约4%，75～79岁约8%，80～84岁约为16%，85岁以上35%～40%，发病率也有相似增加。AD患者女性较多，可能与女性寿命较长有关。

4。躯体疾病

如甲状腺疾病、免疫系统疾病、癫痫等，曾被作为该病的危险因素研究。有甲状腺功能减退史者，患该病的相对危险度高。该病发病前有癫痫发作史较多。偏头痛或严重头痛史与该病无关。由于铝或硅等神经毒素在体内的蓄积，加速了衰老过程，对于老年痴呆的发生也有很大影响。

5。其他发表在《英国医学杂志》上的一项新研究却提醒我们，你的记忆力可能会在长期单身生活的日子里，悄然流逝

芬兰科学家对1400名参与者进行了长达20年的随访研究，结果发现，无论是因为找不到合适对象、不想结婚、离婚还是丧偶等原因，长期单身的人记忆力仿佛特别“脆弱”，年老后很轻易出现比较严重的记忆受损或者失忆症状，罹患老年痴呆的风险也较高。

（二）社会心理因素

1。抑郁。不少研究发现抑郁症史，特别是老年期抑郁症史是该病的危险因素。除抑郁症外，其他功能性精神障碍如精神分裂症和偏执性精神病也有关。

2。孤独老人退休后，没有了工作上的奋斗目标，同时子女多不能陪在身边照顾，老人自己在家没有太多的生活乐趣，这会让老人感到特别孤独、无用，性格会逐渐向负面发展。进一步加速了老人向老年痴呆发展的步伐。

3。忧虑、易激惹。部分病人由于出现幻觉、错觉、虚构等思维和行为障碍，会怀疑自己年老虚弱的配偶有外遇，怀疑子女偷自己的钱物或物品，认为家人作密探而产生敌意，不合情理地改变意愿，持续忧虑、紧张和激惹，拒绝老朋友来访，言行失控，冒失的风险投资或色情行为等。

小知识

手指节奏操

1。先用右手拇指依次揿按其余4个手指的指头，即先分别揿按食指2次，中指1次，无名指3次，小指4次，然后反过来分别揿拉无名指3次，中指1次，食指2次。即采用2、1、3、4、3、1、2的顺序，总共揿按16次。接着换左手操作。

2。十指交叉相握：两手十指交叉用力相握，然后用力猛拉开，给指部肌肉必要的刺激，做十余次。

3。刺激手掌中点：即从中指指根至手腕横纹正中引一条线，刺激其正中点若干次。

揉擦指尖：经常交换揉擦中指尖端。