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任务五 老年痴呆的心理护理（第3页）

4。手指运动：经常进行手指的运动，如打球、拉二胡、拉风琴、弹风琴、绘画、写书法、玩健身球等。

5。手指分开并拢：将双手手指依次分开二指，又依次二指并拢，每日2次，每次100下。

6。指屈伸：十指握拳后伸展，做8～16次。然后两手握拳后，先拇指与小指同时伸开，再食指与无名指同时伸开，中指不动；再是食指、无名指与中指相合，最后是拇指、小指与其他3指相合成拳。这样手掌一屈一伸为1次，做8～16次。

四、健康指导

老年性痴呆是老年人中危害甚大的疾病之一。随着人的寿命不断提高亦日渐增长，对此病的预防对老年人来说是非常重要的。

一级预防。对AD的预防由于迄今为止病因未明，有些危险因素在病因中已提到过的，有些是可以预防和干预的。如预防病毒感染，减少铝中毒，加强文化修养，减少头外伤等。

二级预防。因AD确诊困难，故需加强早期诊断技术，早期进行治疗。一般认为AD是衰老过程的加速。Jobst等对确定的和可能性大的AD和无认知功能缺陷的老年人每年做1次头颅CT检查。由不知临床诊断者测量中部颞叶厚度。结果确定的和可能性大的AD患者颞叶萎缩明显快于无认知缺损的老年人。故对疑有此病和确定此病的老年人，定期做此方面的检查，并给予积极的治疗是非常必要的。

三级预防。虽然AD患者的认知功能减退，但仍应尽量鼓励患者参与社会日常活动，包括脑力和体力活动。尤其是早期患者，尽可能多的活动可维持和保留其能力。如演奏乐器、跳舞、打牌、打字和绘画等，都有助于病人的生活更有乐趣，并有可能延缓疾病的进展，因为严重的痴呆患者也可对熟悉的社会生活和熟悉的音乐起反应。

1。适当活动

老年痴呆患者应经常使用手指旋转钢球或胡桃，或手指操，手指是大脑最突出部分（康德语），如经常做上述运动，可刺激大脑皮质神经，促进血液循环良好，增进脑力灵活性老年痴呆症，延缓脑神经细胞老化；也可进行头颈左右旋转运动，这种运动不但可使上脊椎的转动变得滑顺，预防老年人罹患椎骨脑底动脉循环不全的病症，还可延缓脑动脉硬化，预防老年痴呆的功效。

2。建立良好的生活习惯

设法帮助病人使生活具有规律，按时起床洗漱、吃饭、休息，病情允许的情况下鼓励他们干一些力所能及的家务活，让病人“记住”自己该干什么事情。特别要注意避免昼夜颠倒，白天睡觉，晚上反而精神兴奋不睡，这样既会影响他人和邻里休息，又会由于缺乏人照顾而发生意外。

3。良好的家庭氛围

周围的人，特别是子女要对老年痴呆患者给予充分的理解、谅解，尽可能给老年人创造安静、舒适并为病人所熟悉的生活环境，尽量保持与社会的接触，防止处于孤独封闭的状态，尽可能多地让老年人参加一些适合他们的社会活动，注意对他们倾注同情和关怀，衣食住行安排要舒适。要常常给他提起亲友的情况，亲友若能经常探望老人并与他攀谈，能刺激他的记忆欲望。

4。培养良好的饮食习惯

要减少糖、盐、油的摄入量；少饮或不饮烈性酒；要常吃富含胆碱的食物，如豆制品、蛋类、花生、核桃、鱼类、肉类、燕麦、小米等；要常吃富含维生素B12的食物；食物时要多咀嚼：生理学家发现，当人咀嚼食物时，其大脑的血流量会增加20%左右，而大脑血流量的增加对大脑细胞有养护作用。因此，老年人在吃食物时要多咀嚼，在不吃食物时也可进行空咀嚼，用此法可预防老年痴呆症。

5。乐观的生活态度

平时要保持乐观情绪，克服孤独、压抑、焦虑的负性心态，是预防老年痴呆的关键措施。

拓展训练

患者，女，70岁，家庭主妇。因8年来表现行为异常，自言自语，打骂家里人，病情逐渐加重，生活不能自理，而入院治疗。

既往有咳喘史。45岁绝经。性格孤僻、寡言、勤劳。家族中无精神病患者。

8年前丈夫去世后变得迟钝，常呆坐不语，记忆力减退，外出后找不到家门。对女儿出差离家表现无所谓，回来时也表现冷漠。之后出现失眠、自言自语，称弟弟（已故）来了，让家人招待。常听到有人骂她，因而与之对骂。病人认为街上叫卖声是骂自己。有时说自己是“皇帝”，女儿是“皇姑”。对久别归来的儿子表现淡漠，称“不认识”。还说儿子已经变成一个两岁的女儿藏在自己的鞋子里。常在数周内反复讲一句话或做一件事。分不清子女的长幼。生活自理困难，不知饥饿，穿衣不知上下和反正。将两只袜子穿在一只脚上，给予纠正后，仍穿在一起。近四年来出现破坏行为，将衣裤剪成小洞，无故殴打平时疼爱的外孙，并说是在“打别人”。近一年来病情加剧，不主动进食，不认识女儿，分不清早晚，大小便解于裤中。多卧床，因长期刻板地以手拍腿，致腿部受伤。说话日趋减少。入院前数日拒食。

请问：

1。患者目前患有哪种心理疾病？

2。如果你是责任护士你该怎么护理该患者？

推荐阅读

1。解恒革，王鲁宁，吴卫平。老年痴呆防治专家谈。北京：人民军医出版社，2011

2。陈露晓。老年人心理问题诊断。北京：中国社会出版社，2009

3。老年痴呆症网，http：。laoniang。