奇书网

三美国自闭症儿童的教育（第1页）

三、美国自闭症儿童的教育

（一）美国自闭症个体现状

据美国自闭症协会资料显示，全国大约有350万人有自闭症，其中包括儿童及成人[8]。目前美国对自闭症的研究已经达到可以在儿童2岁时作出准确的鉴定，可是大多数儿童还是在4岁左右时被确诊为自闭症[9]。

美国自闭症发生率为每68个儿童中就有一例自闭症。男孩与女孩的比率为5∶1。发生率正在以每年6%～15%的速度增长。一个自闭症个体一生需要的各种服务费用加起来，大约要240万美元[10]。但是如果自闭症儿童接受早期诊断与干预，其终生服务费用可以削减23！

（二）美国自闭症干预方法

美国国家自闭症中心（NationalAutismter）于2005年组织了一批来自全国各地的自闭症专家，共同探讨一个紧迫的公共卫生问题—我们如何有效地帮助自闭症儿童？专家们审阅了1957年到2007年期间发表的7000多份有关自闭症干预方法的科学研究文献，从中总结出11种有效而且有实证的干预方法、22种现有数据说明可能有效但还有待于进一步研究的干预方法和5种其有效性无确凿证据的自闭症干预方法。此份报告取名为《国家标准项目》（NationalStandardsProject）[11]。整个报告从干预对象的年龄、干预对象的诊断分类（即属于自闭症谱系障碍的哪一个种类）、干预的目标行为、科学实验方法、干预结果等多种角度对干预方法进行了详细的评估。这里把11种有效的和5种无确凿证据的方法介绍给读者，这份报告的全文可以从网上免费下载：。nationalautismter。reports。

11种有效的干预方法是：

（1）前提干预法（apackage）

（2）行为干预法（behavie）

（3）幼儿综合行为治疗法（prehensivebehavioraltreatmentf）

（4）共同注意干预（joiervention）

（5）示范法（modeling）

（6）自然教学策略（naturalistigstrategies）

（7）同伴实施的干预（seertrainingpackage）

（8）关键反应训练（pivotalrespo）

（9）时间表（schedules）

（10）自我管理（self-ma）

（11）以故事为基础的干预（story-basediionpackage）

由于以下5种干预方法缺乏确凿的证据证明它们的有效性，目前无法排除它们是无效的或有害的可能性。

（1）学业干预（atervention）

（2）听觉感觉统合训练（auditrati）

（3）辅助沟通训练（facilitateduni）

（4）禁食法（即禁吃面制品和奶制品）（glutenandfreediet）

（5）感觉统合训练（seionpackage）

《国家标准项目》的第一阶段报告已于2009年发表，主要总结了对22岁以下自闭症儿童及少年的干预方法。第二阶段报告预计将于2015年2月发表。第二阶段的报告将详细分析2007年到2012年期间发表的学术论文，其中对干预对象的年龄不再设立限制，也就是说新的报告在原来的基础之上还会加入对自闭症成人的干预方法的评估[12]。

此外，美国国家自闭症专业发展中心（NationalProfessioSpectrumDisorder）从2011开始，系统地审查了1990年到2011年期间发表的近3万份关于自闭症干预的科学研究论文，最后于2014年10月公布了《适用于自闭症儿童、少年及青年的有科学依据的干预方法报告》（Evideicesfor，Youth，andYoungAdultsectrumDisorder，EBP2014）。在这份报告中，来自全国各地的专家学者确认了以下27种有科学依据的干预方法[13]。这份报告的全文可以从这里免费下载：autismpdc。eduevideices。这些干预方法都有严谨的操作步骤，详细步骤请看全文，这里就不作详细的阐述了。

1．前提法（a-basediions）：是指改变问题行为发生之前的特定周围环境事件的干预方法。需要先对问题行为进行功能分析，然后根据行为的功能对周围环境做出适当的调整。

2．认知行为干预（itivebehavioriion）：学生要首先学会了解自己的思想和情感，当认识到自己的情绪在不断恶化时，需要使用策略来改变自己的思想和行为。如与其他科学方法联合起来使用，效果会更好。

3．区别性强化（differentialrei）：对目标行为采取强化，对问题行为采取忽视的态度。

4．单一密集训练（discretetrialteag）：一对一的密集性重复训练。

5．体育锻炼（exercise）：通过加强体能运动，可以帮助部分儿童减少问题行为的出现，同时又能增强体质。

6．消退法（extin）：是应用行为分析原理之一。多用于减少问题行为的出现。

7．功能行为分析法（funalbehaviorassessment）：对问题行为的功能进行分析，并找出可以满足同样功能的替代行为（即适当行为）。并对替代行为进行强化。

8．功能性沟通训练（fununitraining）：通过功能性沟通训练，系统地培养替代行为（传统的交流方式，如手势、手语、图片交换等），逐渐减少问题行为（如自伤或其他破坏性行为）的出现。

9．示范法（modeling）：可以利用普通儿童或成人示范目标行为，让自闭症儿童模仿目标行为—既可以是简单的行为，也可以是复杂的行为。此方法经常与其他干预策略相结合使用，比如辅助和强化。