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任务五 老年癌症与心理护理（第3页）

②愤怒期：否认过后，病人多会表现为强烈的愤怒和悲痛，一旦证实癌症的诊断，病人会感到世间的不公平，有被社会遗弃的感觉。此时愤怒情绪会爆发，如常借故各种理由表现出愤怒和嫉妒，常常与亲人、医护人员发生吵闹，事事感到不如意，还会认为所有人都对他不起，委屈了他。大多数人会通过大声喧哗，百般报怨，愤愤不平等方式来发泄心中的不满。

③抑郁期：此期患者已经慢慢接受自己患病的事实，但当病人在治疗或休养过程中，想到自己的工作和事业，想到亲人的生活及家中的一切时，便会从内心深处产生难以言状的痛楚和悲伤。再加上疼痛的折磨，从而产生轻生的念头或自杀行为。

④接受期：随着时间的推移患者逐渐认识到现实就是现实，是无法改变的，惧怕死亡是无用的，只有以平静的心情面对现实，生活才能更有价值，此时患者的身体状态也会随心理状态的改变朝好的方面发展。

⑤治疗期：此期不同患者随着治疗的进展情绪上会有很大的差异，如外科手术后患者会表现出术后的一些心理特点，而化疗、放疗患者由于治疗的一些副作用可能会有更大的情绪波动。

2。心理护理措施

对癌症患者的护理，要根据患者的性格特点和不同时期的心理特点，进行认真分析，实施有效的心理护理，消除患者的心理负担使患者积极配合治疗，控制疾病发展，减轻并发症的发生。

（1）了解病人心理变化

护理人员要以热情友好的态度接待病人，与患者及家属进行详细沟通，在了解病人的病情、治疗方案和具体治疗方法的基础上，掌握病人的心理变化，了解病人真实的心理状态。同时还要了解患者家属的态度，家庭经济条件等多方因素，进行综合分析，有预见性的判断他们将要或者可能出现的心理问题，从而制定出切实有效的预防措施和心理护理方案，如因病施护、因人施护等，变“事后护理”为“事先控制”。

（2）增强病人战胜病患的信念

大多数癌症病人一旦获悉自己患癌症以后，生的欲望会降低，而死的欲望会增强。这时，护理的主要目的就在于唤起病人求生的信念。护理过程中可以通过坚定的表情、鼓励的话语、贴心地服务态度来取得病人的信赖。特别是患者发生病情变化时，如病人出现多器官衰竭、疼痛、吞咽困难。恶病质等多种症状时，护士应密切观察病情变化，给予必要的支持疗法，除力求改善全身状况外，更应注意对病人良好的心理支持，同时多向患者介绍一些积极的案例让他们对未来充满希望。放疗或化疗前，不仅要向病人宣传进行这种治疗的必要性，也向病人讲清治疗期间可能出现的不良反应，使病人有足够的心理准备，主动克服困难，积极配合治疗。

（3）心理疏导

众所周知，负面情绪会加速患者肿瘤的恶化，为此护理人员要为患者实施积极的心理疏导，使其将不良情绪尽早发泄出来。首先，要纠正患者对癌症的错误认知，加强对患者及家属癌症相关知识的普及，使他们充分认识到癌症虽然很严重，但如果早发现、早治疗，后期的生活质量也是不错的。我们要有极大的同情心，充分理解他们的心情，了解帮助他们解决困难，也可以通过听音乐等放松身心方式达到改善不良情绪的目的。

（4）家庭支持

由于家人最了解患者心理状态、行为方式及表达情绪的方式、生活习惯等，所以家人的支持及照顾是旁人无法替代的，护理人员有责任对家人进行开导和劝慰，使他们能够尽力控制悲伤的情绪，配合医护人员做好患者的心理支持。使病人能更好地配合治疗工作，更有利于疾病的治疗。

小故事

为生命画一片树叶

美国作家欧·亨利在他的小说《最后一片叶子》里讲了个故事：病房里，一个生命垂危的病人从房间里看见窗外的一棵树，树上的叶子随秋风一片片地落下。病人望着眼前的树叶不断地飘落，身体状况也随之恶化，一天不如一天。她说：“当树叶全部掉光时，我也就要死了。”一位老画家得知后，用彩笔画了一片叶脉青翠的树叶挂在树枝上。最后一片叶子始终没有掉下。只因为生命中的这最后一片绿色，病人竟奇迹般地活了下来。

温馨提示：人生可以没有很多东西，却唯独不能没有希望。希望是支撑人类活下去的动力。有希望之处，生命就延绵不息！癌症虽然可怕，但只要有信心就可以战胜它！

四、健康指导

1。保持愉快的心情：负面情绪对机体免疫系统有抑制作用，可促进肿瘤的发展。鼓励患者多与周围的人们进行交流，放松心情。可以通过阅读、听音乐、适当的运动等方式来分散注意力，营造良好的生活氛围。

2。疾病相关知识的普及：根据患者及家属的文化层次，社会背景，理解能力等因素，有针对性的向他们提供正确的、有价值的疾病相关信息资料，如化疗、放疗后可能出现的副作用，患者可能会出现异常症状，使病人及家属能有心理准备，积极配合治疗。

3。生活指导：积极戒烟、戒酒；积极预防压疮的发生，对于长期卧床患者每2小时翻身，按摩受压部位一次，腹水合并肢体水肿者定时测量腹围及观察水肿消退情况；养成良好的饮食习惯，健康饮食，根据医生的建议选择适合自己的饮食菜谱；根据自身情况选择适当的运动形式，增加机体抵抗力。

4。警惕生活中的一些癌症的危险信号：如紫癜、毛细血管扩张等血液、血管方面的异常是癌症可能的信号之一；中老年朋友如果发现有突然发生、生长迅速的“老年斑”，也要注意恶性肿瘤的可能存在；痒，主要是指无原因的广泛、长期瘙痒，要警惕肿瘤的存在，有时局限性的瘙痒提示邻近部位的肿瘤；水疱是皮肤科疾病的常见临床表现，也可能是某些恶性肿瘤的征兆。特别是中老年患者，应该给予充分的重视。

小知识

饮食与癌症的关系

1。牛奶和酸奶：牛奶含钙和维生素D，在肠道内能与致癌物质相结合，清除其有害物质。酸奶能抑制肿瘤细胞的生长。

2。新鲜蔬菜：如胡萝卜、萝卜、茄子、甘蓝等，含有干扰素诱导物，能刺激细胞产生干扰素。可以增强病人对疾病和癌瘤的抵抗力。但它易受加热的影响而被破坏。

3。海产品：可用作为恶性肿瘤病人的治疗食品。海藻类食物含有多糖物质和海藻酸钠。海藻酸钠能与放射性元素锶结合后排出体外。常吃海带、紫菜等食品对身体有益。

4。果品：杏仁可提高机体的免疫功能，抑制细胞癌变。它对口腔干燥等症状有缓解作用，但对口腔有炎症、溃疡以及鼻出血的病人不宜食用。

拓展训练

孙大爷，65岁，丧偶。于2年前行直肠癌根治术，结肠造瘘术，术后一直与儿子一家生活在一起。患病后患者体力下降比较明显，无法完成重体力活动，生活起居由儿子儿媳照顾。而且由于长期带有造瘘袋，经常会把衣服及卫生间弄得很脏，房间里到处都散发的异味。患病后患者情绪低落，一直不愿意与家里人亲近或同桌吃饭。很少外出，对原来最喜欢的与邻居下象棋也没兴趣。近日又查出有肝转移后，家属发现患者夜间无法入睡，失眠，目光呆滞，问话不答，茶饭不思。昨日有自杀倾向，被家属及时制止。

思考：

1。孙大爷遇到了什么问题，原因是什么？

2。如何对孙大爷进行心理疏导和护理，帮助其积极面对生活？

推荐阅读

1。高云鹏。老年心理学。北京：北京大学出版社，2013

2。杨凤池，崔光成。医学心理学。北京：北京大学医学出版社，2013

3。中国老年心理健康网，http：hyzqalfxxielaobanlv

4。中国老年网，http：。。