奇书网

任务三 老年冠心病与心理护理（第4页）

2。心理护理措施

（1）入院宣教：医院陌生的环境、疾病的影响及角色转变使患者身心疲惫，产生孤独感，缺乏安全感而感到焦虑。接待患者应主动热情，向患者介绍病房环境、规章制度及主管医生、责任护士，在短时间内使患者熟悉医院的环境及科室人员，减少患者因为环境及人际关系的改变而产生恐惧和焦虑的情绪。在护理工作中应主动接触病人，尊重老人，多给予他们照顾，语言亲切，倾听他们的心声，了解老年患者的思想变化和情绪波动，获得患者的信任，缩短距离，建立良好的护患关系，使其在心理上有安全感。

（2）减轻心理应激源的刺激：冠心病患者的心理问题一般由多个方面的因素所诱发，比如患者情绪变化、吸烟酗酒等，针对患者的这些情况，对患者进行治疗护理的同时为患者实施心理护理，减少不良应激因素的刺激。

①创造良好的就医环境，病员之间互相介绍，互相给予关心、帮助，并鼓励儿女亲人经常抽时间陪伴探视病人，减轻其孤独感。向患者做好病情的讲解及解释工作，让患者了解到冠心病可防可治。另外还可以让已经治愈的患者进行现身说法，交流心得，使患者了解疾病的治疗过程，给患者以正能量的影响。同时要给予患者鼓励，以积极的心态去面对疾病，增强患者战胜疾病的信心。与老年患者沟通交流的时候，也可以通过暗示、示范等方法让患者转移注意力，消除患者的紧张、恐惧情绪，积极配合治疗，才能取得满意的治疗效果。

②对敏感、多疑的患者，护士在患者面前应表现的大方得体，主动与患者交谈，了解其心理状态耐心解答问题，赢得患者的信任，增加安全感。在生活上多关心患者，多向患者解释检查、操作的目的，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高患者的自我控制能力和自我调节能力，变怀疑消极情绪为积极情绪，获得家属的支持和理解，使患者以良好的心态面对疾病。

③及时了解患者的病情及情绪变化，减少由于不良心理因素而带来的躯体症状。使患者正确认识疾病，对患者耐心解释逐渐增加活动量的必要性。对于依赖性强的患者，根据他们的身体状况，鼓励他们量力而行，生活自理。帮助老人保持愉快心情，学会自我调节，自我放松，从而减少不良心理问题的出现，防止意外发生，促进康复。此外，在对老年人患者的护理中，也可采用握手、抚摸、搀扶等肢体语言，以增进感情，使患者感到温暖。

（3）整合A型行为：

①对A型行为患者进行心理保健：采用交谈、小讲座、病例介绍、问卷调查等方法，让患者了解自己的性格类型、特征及缺陷，了解A型行为对冠心病发病的影响。帮助患者实施行为矫正，常用的方法有：认知疗法、放松训练、心理疏导、行为减缓、音乐疗法等，以减轻压力、缓解患者紧张焦虑的情绪。使患者拥有顽强、乐观的个性，使他们窘境中依然可以保持积极、热情的心态，从而远离身心疾病的困扰。研究表明，对有A型行为的冠心病患者进行心理干预可以减少冠心病的发病率。

②对A型行为患者提供社会支持：社会支持包括实际的支持和客观的支持。社会支持作为生活事件与应激反应之间的心理中介因素，可以维持患者良好的心理状况。对有A型行为的冠心病患者而言，医院和家庭给予患者提供的社会支持在患者康复中起着重要作用。医护人员的专业支持可以使患者获得安全感，从而减少不良心理问题的出现；而来自患者家庭和亲人的精神支持，使患者感受到家庭的温暖，增强战胜疾病的决心。给予有A型行为的冠心病患者充分的社会支持，提高社会支持水平，从而有利于疾病的预防、治疗和康复。

四、健康指导

1。疾病相关知识指导

通过宣传、健康教育课堂等方式，普及冠心病相关知识，让患者及家属掌握自我救护的知识及方法。指导患者正确用药，嘱病人随身携带硝酸酯类药物以备发作时急救。定期复查，有危险预兆时应立即就医。告知患者定期复查心电图、血压、血糖、血脂和肝肾功能等。

2。生活指导

（1）保持室内空气清新、光线充足、温湿度适宜。（2）老年冠心病夜间发作较多见，指导患者睡前可用温水洗脚以消除疲劳。（3）病人生活要有规律，早睡早起，保证充足的睡眠和休息，控制生活压力。夜间突发不适，及时呼救。（4）改变饮食习惯，预防便秘，必要时备缓泻药。（5）洗澡是冠心病的危险因素之一。由家人陪伴在身体允许的条件下洗澡，控制时间，以不超过20min为宜，洗澡时带上急救盒，如出现胸闷、心慌应立即停止洗澡，必要时立即到医院就诊。（6）指导病人健康饮食，多吃谷物、水果蔬菜、家禽和鱼；少吃猪肉、牛肉、油炸食物、蛋黄要一周少于三个。改变生活方式，适当有规律运动，避免剧烈运动，控制体重。

3。冠心病二级预防ABCDE原则

（1）抗血小板凝集长期服用阿司匹林（Aspirin）和联合使用氯吡格雷，噻氯匹定，抗心绞痛治疗如硝酸酯类药物；（2）应用β受体阻滞剂（Betablocker）和控制血压（BloodPressure）。（3）降低血脂（Cholesterol）和戒烟（Cigarettes）。（4）控制饮食（Diet）和治疗糖尿病（Diabetes）。（5）有计划的适当运动（Exercise）和健康教育及普及冠心病相关知识教育（Edu）。

4。不容忽视冠心病的三级预防

预防冠心病的恶化，及时控制并发症，提高患者生存质量延长寿命。冠心病如果不注意保健很容易并发心肌梗死和心力衰竭而危及生命。采取预防措施无论是对于冠心病患者或是冠心病高发人群都十分重要。

小知识

冠心病防治的误区

·误区一：冠心病是老年病，认为只有中老年人才需要防治该病。

·误区二：忽视心梗的紧急信号——胸痛。

·误区三：冠心病放上支架后就万事大吉。

·误区四：高血压、高血脂病人，只要指数降到正常值，就不用服药了。

拓展训练

老陈，男，60岁，因急性心肌梗死被送入监护室进行监护，经过几天治疗后，病情已得到控制，但是老陈总是觉得自己胸闷、气短，心前区不适，经过医生反复检查后，没有发现异常，但是老陈就是不相信，认为医生隐瞒病情，自己的病已经非常严重了，还和儿子交代身后事。如果护士稍微离开床旁，不在他的视线内，他就马上按呼叫器，告诉医生护士说自己不舒服。1周后病情稳定，护士让他在**活动一下，他都非常紧张，需要护士协助。医生建议他转到普通病房，但是他就是不想离开监护室，认为只有在这才能救命。

思考：

1。老陈出现了哪些心理问题？

2。如何对他进行心理护理？

推荐阅读

1。尤黎明，吴英。内科护理学（第五版）。北京：人民军医出版社，2002

2。孙颖心，齐芳。老年人心理护理。北京：中国劳动社会保障出版社，2014

3。中国老年心理健康网，http：hyzqalfxxielaobanlv

4。39老人健康，http：oldma

5。寻医问药网，http：jib。xywy。so_ill_3460。html