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任务一 老年人心身疾病的基本认知（第4页）

（4）一定的个性特征成为对某些疾病的易感因素。

（5）不符合躯体疾病及神经症的诊断。

（二）心身疾病的治疗

心身疾病应采取心、身相结合的治疗原则，但对于具体病例，则应各有侧重。对于急性发病而又躯体症状严重的病人，应以躯体对症治疗为主，辅之以心理治疗。

1。治疗原则：

（1）治疗心身障碍是医务人员普遍的职责，不再仅仅是精神卫生机构的工作。

（2）心身相结合，药物与心理治疗并重，以药物控制症状，同时开展心理治疗药物与心理治疗并重。

（3）及早治疗，剂量适当，疗程充分。明确诊断后及早、足量给药，尽量避免转为慢性。疗程的充分是体现在：①药效不是立即出现；②给予一定的维持量，不能见好就收；③避免无原则频繁换药。

（4）心理治疗要个性化，根据不同病人各有所侧重。

2。心理干预目标对心身疾病实施心理治疗主要围绕以下三种目标：

（1）消除心理社会紧张刺激因素。

（2）消除心理学病因：例如对冠心病病人，在其病情基本稳定后指导其对A型行为和其他冠心病危险因素进行综合行为矫正，帮助其改变认知模式，改变生活环境以减少心理刺激，逆转心身疾病的心理病理过程，使之向健康方面发展。

（3）消除生物学症状：这主要是通过心理学技术直接改变病人的生物学过程，提高身体素质，促进疾病的康复。

3。心理治疗方法：心身疾病的治疗，要兼顾病人的生物学和心理社会诸方面的表现。一方面要采用有效的生物医学手段，在躯体水平上处理实在的病理过程，另一方面必须在心理和社会水平上加以干预或治疗。

（1）行为治疗：是以学习原理为基础的一种治疗方法。让患者学会和适应新的反应方式，消除或克服旧的病态的反应方式，以纠正、克服或消除病态症状。主要训练患者控制自己的行为。

（2）生物反馈治疗：借助于仪器，让患者能通过学习来改变自己的行为或矫正内脏的反应。

（3）自我训练：内容有自我矫正、自我中和。自我矫正是一种自我训练的方法之一。自我中和是缓解受压抑的心身症状。治疗时采取自我释放、自我疏泄和自我言语表达的方法，在进行疏泄时，一旦在自我训练后感到有所改善，可引导患者更主动地发泄或讲出心理和躯体的症状。

4。治疗手段

根据诊断过程中所发现的各种特殊心理社会因素对疾病的影响情况，对心身疾病应采用不同层次、不同方法、不同目的的心理干预手段。对于急性发病而又躯体症状严重的病人，应以躯体对症治疗为主，辅之以心理治疗。对于以心理症状为主、躯体症状为次，或虽然以躯体症状为主，但已呈慢性经过的心身疾病，则可在实施常规躯体治疗的同时，重点安排好心理治疗工作。

具体方法如下：

（1）适应环境：应尽可能帮助患者适应生活和工作环境，减少或消除应激源。

（2）药物治疗：是对心身疾病的基本治疗手段，但并不能根治。可用抗焦虑药，如苯二氮类等，能消除焦虑、紧张、有良好作用，可促进疾病的恢复。

（3）心理治疗：保证解除患者的疑虑等治疗外，还应根据具体病情使用认知疗法、行为治疗、生物反馈治疗、松弛训练、自我训练（自我矫正、自我中和）等心理治疗方法。

拓展训练

养老院里来了一位76岁的李大爷，是一位离休干部，自从来到这里后每日独自一人，不与其他老人交流，整日闷闷不乐，不思饮食，食欲减退。护理员小玲看到大爷的情况很着急，想尽一切办法去开导他，还为他准备了各式各样的好吃的，但是李大爷依旧每日呆坐在窗前，饭量极少，身体日渐消瘦，身体状况越来越差。与家属交谈后了解到，李大爷原来性格开朗，喜欢运动。但是退休后，性情大变，老伴去世后就变得更加严重。李大爷两个月前被诊断患有冠心病、高血压，住院治疗后病情得到控制。儿子忙于工作，无暇照顾老人，担心老人独自在家出现意外，没有征求老人的意见就将老人送来了养老院。

思考：

1。老人出现了哪些心理问题，原因是什么？

2。怎样为老人进行心理护理，改善老人的心理状态？

推荐阅读

1。孙颖心，齐芳。老年人心理护理。北京：中国劳动社会保障出版社，2014

2。杨艳杰。护理心理学。北京：人民卫生出版社，2012

3。卞国凤。老年社会工作方法与实务。北京：北京师范大学出版社，2011

4。尤黎明，吴英。内科护理学（第五版）。北京：人民军医出版社，2002