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任务一 基本认知（第1页）

任务一老年人心理护理基本认知

学习目标

知识目标：掌握心理护理的定义；

了解老年人心理护理的具体内容；

了解老年人心理护理的一般程序及注意事项。

能力目标：熟悉老年人心理护理的一般程序；

能为老年人离退休综合征提出预防和心理干预的方案。

工作任务描述

某老年公寓新入住了一位70多岁的李大爷，他自入公寓以后每天只是独自静坐，不思饮食。公寓方为了李大爷的健康，想尽了一切办法为他做出各种各样的美食，甚至很多服务人员也从家里带来许多小吃，想诱发李大爷吃饭的欲望。但一切的努力都付之东流，眼看着李大爷迅速消瘦，身体状况一天比一天差，公寓负责人很着急，找来公寓从事心理和社会工作的护理人员来帮忙。

思考：

1。李大爷怎么了？如何确定李大爷的问题？

2。请为李大爷设计心理护理方案。

基本知识准备

一、心理护理的定义

心理护理是以心理学的理论为指导，以良好的人际关系为基础，运用心理学的方法，通过语言和非语言的沟通，改变护理对象不良的心理状态和行为，促进康复或保持健康的护理过程。

现代医学模式已由单纯的生物医学转化为生物-心理-社会综合模式。受生物-心理-社会综合模式的影响，医学对患者的认识亦发生了深刻的变化，由偏重于躯体因素同时转向患者的心理创伤和反应，由着眼于生物学因素分析转向重视社会因素的作用。疾病谱和死亡谱的研究表明，现代造成大量死亡的疾病（如心脑血管疾病、癌症等）都是多因素致病，无数研究已充分证实心理因素在疾病的发生、病程的转归中均起到重要作用。因此心理护理在患者身体康复和健康维护中都发挥着重要作用。

二、心理护理的意义

随着现代医学模式的急剧转变，人们已逐渐认识到由于身心疾病产生的复杂因素，传统的护理模式已不能适应对病人的护理需要，心理护理学便应运而生。

值得重视的是，心理护理的方法已不限于临床应用，实际上已被广泛应用于家庭、学校及其他教育机构。其对象也不局限于身体患有疾病的人，而涉及不同的心理疾病患者。即使是正常人，也应经常运用心理护理的方法，进行心理保健，保持心理健康。

现代医学的高度发展，揭示了人类诸多器质性病变均与心理因素直接有关。当代医学心理学的研究证明，病人的心理活动以及护理人员对病人施加的心理影响，直接影响到治疗效果，因此，在临床中有心理护理先行的说法。

三、心理护理的一般程序

根据信息论、系统论、控制论的观点，可将心理护理的程序分为以下五步：

1。了解病人的需要

包括：解除痛苦，就医治疗，良好的护理，生活上的照顾，关心、同情和帮助，熟悉环境，新的人际关系，了解疾病的预后以及对家庭、工作和学习的影响，对疾病所持的态度等。

2。观察病人的心理反应

人的心理反应会受到外界环境的制约，患病后所处环境的变化常会引起病人情绪上的变化与反应。人的心理反应和生理变化有一定联系，如恐癌病人在确诊前，紧张的情绪会使脉搏加快、血压升高。通过观察病人的面部表情、行为变化等，也可了解病人患病后的心理反应，如焦虑、抑郁、感知过敏等。了解病人的心理反应是做好心理护理的前提。

3。收集病人的心理信息

第一，直接收集法。直接与病人交谈，了解其患病后的心理变化，可从中得知心理障碍是否为生理变化所致。如交谈中了解到病人心绞痛是由不争气子女所致，谈到伤心处可能再次诱发心绞痛或出现呼吸、脉搏、血压等异常。

第二，间接收集法。通过与病人亲友交谈收集病人的心理变化，可预先设计问卷进行一般心理状况调查。

4。分析病人的心理信息，提出解决心理问题的方法

对收集的信息进行分析，提出心理护理的目标。从心理护理的角度来说，就是要做出心理上的诊断与治疗，如因经济条件差而不安心住院可诊为“经济拮据”，其解决办法是请求单位补助、亲友支持或募捐解决等。

5。护理效果的评价

对护理效果的评价人，应根据护理行为是否符合护理程序和计划而定，不能仅以病人的目标是否达到来作为护理效果的标准。因为有时无效的护理亦可达到目标。而有效的护理活动则未必能达到目标。如经济拮据，护士虽积极努力与单位联系申请补助，但未能解决问题。护理目标未达到，遗留了问题，反馈给护理人员，护理人员便要重新观察病人的心理反应，重新收集资料，确定经济拮据的真实性，修改护理计划。