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任务五 便秘老年人的照护（第2页）

图6-5-2腹部按摩

三、口服泻药

泻药可刺激肠道分泌、减少吸收。老人年龄大了，适合用一些温和的缓泻剂，可根据老人的体质及便秘情况来选择药物种类和药量。一般口服缓泻剂需要6～8小时才能发挥作用，所以最好的服药时间应在睡前，保证在第二天早晨起床后或早餐后再排便。

常用的口服缓泻剂有：

1。甘油、液状石蜡或香油：10～20毫升，每晚睡前服用。液状石蜡不但本身不被肠道吸收，又阻碍了结肠对水的吸收，更能包绕粪块，使之容易排出。一般用药6～8小时见效。但只可短期服用。

2。番泻叶：3～5g，每晚沸水冲泡服用，味苦。服用8～10小时排便。

3。果导：0。1g，睡前服。一次给药可维持3～4天。

注：药物治疗要注意遵循“用量要尽可能小、用药次数尽可能少、规律排便后尽早停药”的原则。

四、简易通便法

采用简便易行、经济有效的措施，协助病人排便，解除便秘。常用于老年、体弱及久病的便秘病人。

常用的简易通便方法有：

1。开塞露通便法

开塞露：主要成分是50%甘油或小量山梨醇，装于密闭的塑料胶壳内。用量：成人20毫升，小儿10毫升。使用前，将尖端剪去（图6-5-3），挤出少许药液润滑前端，然后轻轻插入肛门，将药液全部挤入直肠内，勿松手，用卫生纸抵压肛门，将开塞露抽出。嘱老人平躺，忍耐5分钟～10分钟，以刺激肠蠕动，软化粪便，达到通便目的。用于各种便秘3天以上不排便者，尤其是直肠便秘有粪块嵌塞者。

图6-5-3开塞露通便法

注：使用开塞露前，检查前端是否圆润光滑，以免损伤组织。

2。甘油栓通便法

甘油栓：主要成分是甘油和明胶，为无色透明或半透明栓剂，呈圆锥形，具有润滑作用。使用时由照护者戴手套或手垫纱布，持栓剂较粗的一端，将尖端插入肛门6～7cm，用纱布抵住肛门口轻揉数分钟，甘油栓在体温作用下融化，刺激肠壁，润滑粪便，从而达到通便目的。

五、灌肠法

用灌肠袋，将一定量的**自肛门灌入肠道，刺激肠蠕动，软化粪便，帮助老人解除便秘。灌肠通便见效快，用于严重便秘而一般措施无效时。

1。常用灌肠液：根据老人的便秘程度、身体状况选择灌肠液，温度以38℃～41℃为宜。

（1）温生理盐水：取精盐4。5g，溶于500毫升温开水中，即成0。9%生理盐水。

（2）肥皂水：软肥皂0。5～1。0g或20%肥皂水，溶于500毫升温开水中即成。

（3）甘油或液状石蜡：用甘油或液状石蜡1份，加等量的温开水配成50%甘油液或石蜡油液。

（4）“1、2、3灌肠液”：含50%硫酸镁30毫升、甘油60毫升、温开水90毫升。

2。灌肠：拉上屏风，协助老人左侧卧，屈膝，铺垫巾，协助其脱下裤子，盖好盖被，置用物于垫巾上，将灌肠袋挂于输液架上，液面距肛门50cm，排气，夹管，润滑肛管前端，左手拇指和食指撑开老人肛门，右手将肛管缓慢插入肛门6毫升～10cm，同时嘱老人张口呼吸，打开夹子，灌入**。在灌肠过程中，密切观察老人状况，如出现脸色苍白、恶心、出冷汗、腹部胀气时应放慢速度，直至注完为止。注入完毕，夹管，将肛管缓慢拔出，另一手用卫生纸挡住肛门，嘱老人尽可能忍耐3～5分钟，方可排便，若老人难以忍受，可允许去厕所。灌肠后处理用物和环境。（如图6-5-4）

图6-5-4灌肠通便法

注：灌肠排便，虽有立竿见影之效，但治标不治本，日久形成依赖，影响排便反射。因此一般情况下应尽量不用或少用灌肠法治疗便秘。患有严重心脏病、心衰、体质严重衰弱、各种晚期重症慢性疾病的老人，应禁忌灌肠。

拓展训练

李老，62岁，患有高血压，两年前自领导岗位退休在家，心情憋闷，感觉无趣，既不出门溜达，也不去公园锻炼身体，时常在家喝点小酒。近两个月来，刘老自觉排便困难，粪便干硬如栗子状，无力解便，腹部无胀痛、便血。

请问：

1。李老有哪些照护需求？

2。我们应如何帮助李老进行照护？

3。应如何对李老及家属加强便秘的护理教育，协助其自我照护？

请同学们分组讨论、分析，并以小组为单位展示讨论结果，或角色扮演照护过程。

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1。张继英。养老护理员（初级、中级）。北京：中国劳动社会保障出版社，2006

2。邓宝英。养老护理员（中级）。北京：中国劳动社会保障出版社，2013

3。卢桂珍。老年健康照护。天津：天津大学出版社，2008

4。李映兰，卢桂珍。老年健康照护。长沙：中南大学出版社，2008