老年人生活照料考试题_任务八老年人人工肛门引流袋的更换第2页

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任务八老年人人工肛门引流袋的更换（第2页）

2。餐后2～3小时内不要更换引流袋，此时肠蠕动较活跃，更换时老人有可能出现排便情况。

3。操作过程中应注意保暖，保护老人的隐私，以防感冒时打喷嚏或咳嗽时腹压增高引起粪便不规律溢出和肠黏膜脱出。

4。术后三个月到半年，多数老人已能适应，人造肛门的排气排便也逐渐变得规律。照顾者应为老人选择宽松、柔软、舒适的衣裤，防止衣裤过紧使人工肛门周围皮肤受摩擦、出血等。对能够自理的老人，也可指导其学会自己定时清理引流袋。

5。老人在饮食上要养成定时进餐习惯，以无渣无刺激性食物为主，避免进食产气多的豆类、啤酒、碳酸饮料或有异味的葱蒜等食物。宜进食容易消化的食物，少吃粗纤维多的食物。特别要注意饮食卫生，防止发生腹泻。

6。日常活动时，排便排气规律后一般不会让老人感到尴尬，已经可以参加一定的社交活动了，并可从事一些较柔和的运动，如太极拳等。但老人要避免过于用力、过于惊险或激烈的运动，避免过于劳累，出门时多带些内衣**和引流袋，以便必要时更换。

7。照顾者应注意观察老人的排便情况，如发现排便困难、人工肛门狭窄、坏死等情况，应及时处理。

必备知识

要“管理”好人工肛门，保持良好通畅的状态，关键在于对人工肛门多一些了解，对人工肛门老人多一些心理支持，协助老人克服心理障碍，掌握好正确的自我护理方法。

一、何谓“人工肛门”

人工肛门又叫假肛或肠造瘘，由于老人肠道疾患，经外科手术切除病变组织后，将一段肠管拉出，翻转缝于腹壁，做一肠造瘘，用于排出粪便。人工肛门口是红色的，与口腔黏膜一样，柔软光滑，一般为圆形（如图6-8-4）。此种情况一般持续时间长，甚至需要伴随老人终生。

图6-8-4人工肛门解剖图

二、同伴支持，克服心理障碍

如何克服心理障碍，积极乐观地面对生活，是人工肛门老人在术后首要解决的问题。

目前，人工肛门的患者已经成为了一个群体，人工肛门的同伴支持就是由一群拥有丰富人工肛门自我管理知识和经验的患者，去教育和帮助身边的其他人工肛门患者。因为能够了解同类患者的心理问题而且相互之间无等级，通过共享相似的人生经历，一起听取、讨论问题并给予支持，给予情感安慰。分享着许多医务人员、家属没有的病患知识、经验及心理感受。同伴间的相互支持会让人工肛门老人有“感同身受，过来人”的感觉，更具有说服力，效果也更好。

小贴士：同伴支持

同伴支持是指具有相似疾病或身体状况经历的人们之间在生活实践、社会和情感（心理）方面的互帮互助。主要作用是协助将知识转为“行动”并提供社会情感方面的心理支持。

三、人工肛门周围皮肤的护理

由于大便的刺激或持续使用粘贴式引流袋，人工肛门周围皮肤容易出现红肿、湿疹、糜烂等，可协助或指导老人便后用温开水清洁人工肛门周围皮肤，保持人工肛门周围皮肤的清洁、干燥，然后涂抹氧化锌软膏来保护皮肤，并可间断使用一次性引流袋。再者，为了防止人工肛门狭窄，尽快恢复肠道的规则蠕动，术后可在照顾者的指导下早期下床活动，也可防止长期卧床引发的褥疮。

拓展训练

刘大爷，78岁，半年前，自觉大便次数比以往略有增多，偶尔便稀，还出现过几次大便带血。当时以为是痔疮犯了也没放在心上。自己因为年纪大，上下楼不方便，就告诉儿女，让他们给带了些治痔疮的药。吃了一段时间后，便血时好时坏。又以为是肠炎，吃了一段时间药，同样不见大好。直到后来严重到每天大便十余次稀便、黏液便，脓血便次数也随之增多，人也因为贫血瘦了十来斤。家人看了实在心疼又着急，好说歹说才把他送到医院。医院出具的诊断结果显示：直肠癌。后经医生建议进行人工肛门术。

请问：

1。刘大爷装了人工肛门后，有哪些照护需求？

2。我们应如何帮助刘大爷进行人工肛门引流袋的更换及护理？

3。应该如何对刘大爷及家属加强人工肛门的护理教育，协助其提高人工肛门的护理能力？

请同学们分组讨论、分析，并以小组为单位展示讨论结果，或角色扮演照护过程。