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任务一 老年人安全照护基本知识（第3页）

卧床以后，对外界的信息输入减少，加上疾病的痛苦，老人很容易产生焦虑、抑郁、情绪不稳定等。

2。对心血管系统的影响

久病卧床使血流缓慢、淤滞，促发下肢静脉血栓形成。长期卧床的老人容易发生直立性低血压。

3。对呼吸系统的影响

纤毛功能下降，呼吸道分泌物难于咳出，淤积于下部支气管，成为细菌的良好培养基，极易诱发坠积性肺炎。

4。消化系统的影响

由于长期卧床不活动，使胃肠蠕动减弱，消化液分泌减少，造成营养吸收障碍，并容易导致便秘。

5。对泌尿系统的影响

长期卧床体位固定不变动，也不利于尿在尿路中自上而下流动，容易发生尿路感染；泌尿系统的炎症，含细菌的尿液对尿路结石的形成有一定的促进作用。

6。对皮肤的影响

由于局部组织长期受压，血液循环不畅容易产生压疮。

7。对肌肉和骨骼的影响

长期卧床最早最明显的异常是肌肉系统，肌肉张力下降，肌力下降，四肢酸痛、无力。关节僵直，活动不便，关节活动度减小，严重者导致关节拘挛。

三、保护具的使用

为了老人的安全与治疗，通常使用保护具来限制他们身体或机体某部位的活动。老年人体质差，躯体并发症多，使用保护性约束的同时加强观察和护理，确保护理安全。

1。保护具的种类和适应对象

（1）床档

1）多功能床档：使用时插入两侧床缘，平时插于床尾

2）半自动床档：固定在床缘两侧，可升降。

（2）约束带宽绷带、肩部约束带、膝部约束带。

1）宽绷带：用于固定手腕及踝部，先用棉垫包裹手腕或踝部，再用宽绷带系成双套结，套在棉垫外，松紧适宜，然后将绷带尾端系于床端。

2）肩部约束带：使用时将袖筒套于老人肩部，腋窝衬棉垫。两袖筒上细带在胸前打结固定，将两条长宽带系于床头。

3）膝部约束带：使用时，两腘窝衬棉垫，将约束带横放于两膝上，宽带下的两细节各固定一侧膝关节，再将宽带系于床缘。也可用大单进行固定。

4）尼龙搭扣约束带：使用时，约束带置于手腕或脚踝部位，衬棉垫后，选好适宜松紧度，对合尼龙搭扣，将带系于床缘。

2。保护具使用指征

（1）谵妄、昏迷、躁动等意识不清的老人。

（2）特殊治疗期间的临时限制。

（3）不配合治疗护理的老人。

（4）精神障碍的老人。

（5）病情危重、伴有各类插管、卧床，防止发生坠床、管道拔脱、抓伤、撞伤等，保证老人安全。

3。使用保护用具的原则

（1）使用约束用具前向老人家属解释清楚，取得老人或家属的同意。在可用可不用的情况下，尽量不用。

（2）应用保护具时应保护老人的自尊。

（3）保护具只能短时间使用，协助老人经常更换，保持舒适体位。

（4）使用约束带时，肢体处于功能位置，松紧适宜，定时观察局部皮肤血液循环状况，对局部进行按摩，以促进血液循环。

四、老年人意外跌倒

1。流行病学资料

我国已进入老龄化社会，65岁及以上老年人已达1。5亿。按30%的发生率估算每年将有4000多万老年人至少发生1次跌倒，严重威胁着老年人的身心健康、日常活动及独立生活能力，也增加了家庭和社会的负担。据统计，13的居家老年人（65岁以上）发生过跌倒事件，可以看出，老年人跌倒不仅仅发生在户外，在家中发生的比率也非常高；住院的老年患者有20%跌倒发生率；需要长期照护的老年患者有45%的跌倒发生率；跌倒是85岁以上老年人意外死亡的主要原因。

2。跌倒的相关因素