奇书网

任务四 吞咽障碍老年人进食照护（第1页）

任务四吞咽障碍老年人进食照护

学习目标

知识目标：明确吞咽功能障碍的原因和表现。

掌握吞咽障碍的原因。

能力目标：能正确识别出老人吞咽障碍的基本原因。

工作任务描述

王奶奶，80岁，退休工人，2年前因食管癌手术治疗，术后医生嘱咐因食管缩小，饮食一定要注意，多吃流质或半流质的饮食。由于家人工作较忙，无暇照顾老人，将其转至养老院疗养，小张作为照护员，负责管理王奶奶的日常饮食，在日常照护过程中小张发现，王奶奶最近饭量明显减少，每顿饭吃得都不多，且身体日渐消瘦，并总是唉声叹气。

问题思考：

1。王奶奶吞咽功能如何？

2。照护员小张怎样识别王奶奶状态？

3。如何观察、完成王奶奶的饮食照护工作？

工作任务分解与实施

一、操作前准备

1。照护者自身准备：具备老人饮食照护相关专业知识；着装得体大方，洗净双手。

2。物品准备：记录笔一支，记录单一份。

3。老人及准备：协助老人在居住环境内取舒适体位。

4。环境准备：环境宽敞明亮，温湿度适宜，无异味，必要时室内通风换气。

二、沟通

1。确定信息：确定老人的个人信息，明确护理人员和老人之间的关系。

2。介绍：得体、恰当地称呼老人，建立信任关系。

大方得体正式的自我介绍（姓名、职位、职责）。

告知老人本次操作的原因、目的，征求老人的配合。

三、观察表现

观察发现老年人的进食、饮水的速度，有无呛咳、吞咽障碍引起的停顿等表现。

四、主动询问老年人

五、判断原因

根据老年人的表现，有无吞咽困难、呛咳等情况出现，判断老年人目前上消化道状况。

六、整理物品并观察记录

记录老年人的表现和主述；记录报告及时上报给医护人员并及时做好进一步检查。

必备知识

吞咽障碍的老年人饮食照护

1。吞咽障碍的概述

吞咽障碍是指由多种原因引起的、可发生于不同部位的吞咽时咽下困难。吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管导致吸入性肺炎，严重者危及生命。

2。吞咽过程评价

（1）口腔功能：仔细观察口部开合、口唇闭锁、舌部运动、有无流涎、软腭上抬、吞咽反射、呕吐反射、牙齿状态、口腔卫生、构音、发声（开鼻声：软腭麻痹；湿性嘶哑：声带上部有唾液等残留）、口腔内知觉、味觉、随意性咳嗽等。

（2）吞咽功能：在床边可进行的测试有以下两种：①“反复唾液吞咽测试”：被检查者采取坐位，卧床时采取放松体位。检查者将手指放在被检查者的喉结及舌骨处，让其尽量快速反复吞咽，观察30秒内喉结及舌骨随着吞咽运动越过手指，向前上方移动再复位的次数。高龄患者做3次即可。②“饮水试验”：让患者喝下一茶匙水，如无问题，瞩患者取坐位，将30毫升温水一口咽下，记录饮水情况，Ⅰ。可一口喝完，无噎呛；Ⅱ。分两次以上喝完，无噎呛；Ⅲ。能一次喝完，但有噎呛；Ⅳ。分两次以上喝完，且有噎呛；Ⅴ。常常呛住，难以全部喝完。情况Ⅰ，若5秒内喝完，为正常；超过5秒，则可疑有吞咽障碍；情况Ⅱ也为可疑；情况Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ则确定有吞咽障碍。

人体正常的吞咽过程一般分为先行期、准备期、口腔期、咽部期和食管期。可通过对各个时期的观察来判断吞咽功能。

（1）先行期：意识状态、有无高级脑功能障碍影响食欲。