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§对策（第3页）

现在，开发区11万名在职职工人中，70%是外地农民工，全区养老、工伤、失业、生育4项社会保险参保率超过95%。

农民工参加社会保险，已经尝到甜头。最典型的是来自广东省石灰岩地区的农民工邓彩凤，在广州洗了16年公共厕所，现在和丈夫两个人的每月退休金达1200多元，他们的女儿也已经在广州落地生根。

根据政策规定，那些交纳养老保险的农民工，无论以后是否继续在广州工作，只要达到法定退休年龄，都可以像“广州人”一样终生享受退休金　7。

病有所医，尽快普及医疗保险

医疗保险是继养老保险之后，农民工最关心的社会保险。所以，尽快普及医疗保险，也是农民工参加社会保险迫切需要解决的问题。

切实推进医疗保险

国家劳动和社会保障部的资料表明，目前我国农民工的社会保险参保率普遍偏低——在5大社会保险项目中，工伤保险已经有相当数量的农民工参加，除此以外，养老保险的总体参保率只有15%，医疗保险的平均参保率只有10%，失业保险、生育保险基本上与农民工绝缘　8。

针对我国农民工医疗保障面临的困难，国家劳动和社会保障部课题组专家提出政策建议，认为，应当为不稳定就业的农民工建立大病医疗保险。建议指出，目前开展的农民工大病医疗保险，应当着重保当期住院医疗。同时，为切实降低用人单位和农民工本人负担，农民工大病医疗保险要单独管理，根据农民工大病发病率，实行低费率，不承担国有企业职工的历史债务，费率一般控制在2%以下，农民工本人可以不缴费。

凡是已经参加城镇职工大病医疗保险的农民工，原则上不再同时参加新型农村合作医疗。如果本人不愿意或者没能力在城市治疗的，应当采取相应措施，把大病医疗保险关系和资金转入农村合作医疗。

在此基础上，还应当通过政府和有关民间机构来维护农民工权益，开展专门针对农民工的法律援助；对遭遇意外伤害和重大疾病、生活陷入困境的农民工，由当地民政部门给予临时性应急援助　9。

例如，2004年初才到广东省深圳市一家超市打工的农民工，当年12月11日就因突发重症急性胰腺炎住院，随后因为病情恶化转院。由于体内已经出现脏器官坏死、胸腹腔积液，转院后一个星期都没有脱离危险。患者的弟弟从报纸上看到深圳有医疗救助基金的报道后，马上通过医院向医疗救助基金会提出申请。医疗救助基金委员会经过调查，批准了他们的请求，通过银行账户，由财政局直接转账到医院，按最高支付标准支付了1万元救助款　10。

重点放在“保大病”、“保当期”

2004年7月5日，国家劳动和社会保障部出台了《关于推进混合所有制企业和非公有制经济组织从业人员参加医疗保险的意见》，明确要求各地劳动保障部门，把已经与用人单位形成劳动关系的农村进城务工人员纳入医疗保险范围，他们的医疗保险缴费基数，可以按照当地上年度职工平均工资确定　11。

这表明，从此以后进城务工的农民工加入医疗保险已经不再成为难事，农民工在务工期间的大病医疗将会得到保障。

除此以外，对于在城镇从事个体经营等灵活就业的农民工，则可以按照灵活就业人员参加社会保险的有关规定，参加医疗保险。

根据这一规定，各省市也相应制定了一些地方政策。例如在北京，从2004年9月1日起实施的《北京市外地农民工参加基本医疗保险暂行办法》，适合外地农民工“年纪轻、流动性大”的特点，充分体现了“低费率、广覆盖、保当期、保大病”的原则。

办法规定，外地农民工纳入医疗保险统筹基金和住院大额医疗互助资金支付的医疗费报销范围，包括：住院治疗的医疗费用；急诊抢救留院观察并收入住院治疗的，其住院前留院观察7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

该政策有两大特点：一是保大病，二是保当期。“保大病”是指农民工医疗保险的“大病”范围，与城镇职工一样，但不包括一般门诊医疗费用；“保当期”是指农民工在北京打工期间，用人单位缴费的，才享受医疗保险报销待遇，一旦离开北京或停止缴费，就不能再享受这个政策　12。

1　白天亮：《农民工社保如何更“保险”》，2004年5月19日人民日报。

2　张正河：《建立农民工社会养老保险制度之必要》，2004年6月15日财经周刊。

3　王文韬等：《农民工社会保障现状调查》，2004年4月半月谈。

4　王文韬等：《农民工社会保障现状调查》，2004年4月半月谈。

5　孟为：《四大寿险公司共保“建工意外险”，死亡赔15万》，2004年8月19日北京日报。

6　赵晓辉等：《中国探索建立适合农民工的社会保障机制》，2004年9月16日新华社。

7　钟玉明：《广州开发区农民工领到了退休金》，2005年4月29日新华网。

8　刘声：《社保高门槛让农民工望而却步，医保参保率仅10%》，2005年8月11日中国青年报。

9　同前。

10　李南玲：《三名外来工在深圳获得首批24600元医疗救助金》，2004年12月31日新华网。

11　赵鹏：《非公企业人员医保新规定：进城民工须纳入医保范围》，2004年7月6日京华时报。

12　王文韬、弓琳：《9月1日起外地农民工将加入北京市基本医疗保险》，2004年8月22日新京报。