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二新生儿的保健（第1页）

二、新生儿的保健

新生儿离开母体后来到陌生的世界，生活环境发生了巨大的变化。而新生儿自身的适应能力和生理调节能力还不够完善，易产生生理和病理变化，导致新生儿发病率、死亡率高，因此对新生儿的护理切不可掉以轻心。

（一）出生时的护理与保健

第一，尽量不用器械助产，防止新生儿视网膜出血及视觉系统部位的损伤。

第二，新生儿娩出后迅速清除口腔内黏液，以保持呼吸道通畅，预防新生儿缺氧、窒息。

第三，产房室温应保持在25℃～28℃为宜，预防寒冷损伤综合征（硬肿症）。

第四，预防感染。①断脐要求严格无菌技术操作，之后，脐带护理要求脐残端清洁干燥。②用消毒的纱布蘸温开水（或植物油）轻轻擦净头皮、耳后、面部、腋部皮褶处的血迹。③及时点眼药，防治分娩时的感染性眼病。

第五，新生儿阿普加（Apgar）评分，是现在全世界使用的最普遍的新生儿健康评估工具，也是与新生儿护理相关的一种重要方法，是由美国医生VirginiaApgar于1953年编制的一种对刚出生新生儿的健康状况进行快速评定核查的方法。Apgar评分由5个指标组成，包括心跳速率、呼吸状况、肌肉弹性、身体颜色和反射敏感性，每个指标得分为0～2分，记录在一张图上，最后把各项得分相加求和（见表6-2）。这个测试要在新生儿出生后三个特殊的时间段进行，出生后1分钟，出生后5分钟，出生后10分钟再重新进行一次，以测量婴儿状况的改善。那些得7分或更高分数的婴儿被认为处于良好的健康状况，那些得4分或得分更低的婴儿则可能有麻烦，为了让他们能够存活下来，往往需要给予紧急的医疗救助。

表6-2阿普加量表（TheApgarScale）

第六，对早产儿、低体重儿、宫内感染以及缺氧、窒息、低体温、低血糖、低血钙和颅内出血等产时异常的高危儿应予以特殊监护。

（二）日常的护理与保健

1。保暖

新生儿居室的温度与湿度应随着气候温度的变化而调节，有条件的家庭在冬季使室内温度保持在20℃～22℃，湿度以55%～60%为宜，无条件时可用热水袋保暖；衣被要轻软，要能保暖，要随着气温高低调节室内温度、湿度及更换衣被；新生儿若有不明原因的哭吵不安时，应查看是否与室内温度过高、衣服过多、空气不流通带来的不适有关。

2。喂养

新生儿娩出后尽早吸吮母乳，指导母亲正确的哺乳方法以维持良好的乳汁分泌，满足新生儿生长所需；母乳确实不足或无法进行母乳喂养的婴儿，指导母亲选用配方奶粉喂养；如果新生儿出生时体重很轻，则需要增加夜间喂奶的次数和时间来增加他的体重。新生儿在出生后的3～5天，体重一般会减少220～340克，这属于正常现象。如果新生儿每天至少尿湿尿片6次的话，那么就证明他吃得足够多了。母乳喂养和奶粉喂养的孩子都一样，营养摄入足够的话，体重就会稳定地增长。

此外，要根据季节和新生儿状况逐渐增加户外活动时间，以获得天然维生素D；纯母乳喂养的新生儿2周后应补充维生素D400Ud；乳母适当补充维生素K，多吃蔬菜水果，避免新生儿或婴儿发生维生素K缺乏性出血性疾病。

出生后12小时给婴儿注射HBIG、HBV疫苗，喂养母乳对慢性携带者不增加HBV传播的危险度；“大三阳”母亲的婴儿应得到免疫保护，且不宜喂养母乳。

3。穿衣

新生儿的内衣和尿布要用柔软的棉布制作（给新生儿穿纯棉的小和尚领内衣比较好），这种制品既透气又保暖，而且对新生儿皮肤刺激小，可以减少过敏。新生儿的衣服宜宽大，易穿易脱，冬衣要能保暖。新生儿的衣着问题忌讳穿得过多、包裹过严，因为新生儿体温调节功能尚不够健全，过厚、过严的包裹会造成散热困难，导致体温过高，体能消耗增加，对婴儿的生长发育会造成不良的影响。

4。洗澡

新生儿需经常洗澡，保持清洁和健康，从出生后第2天起即可开始洗澡，但需注意下列要领。

（1）时间。选择喂奶前，可以避免因挪动婴儿体位而引起溢乳。

（2）室温。洗澡时室内温度在24℃左右为宜。夏季避免直接吹风，冬季警惕煤气中毒。

（3）水温。在38℃～40℃（可用肘部试测水温，只要稍高于人体温度即可）。

（4）次数。每日1次，夏天可增加1～2次。

（5）物品。脸盆2个，毛巾2块，婴儿肥皂或香皂1块（不要带有刺激性），干净衣服1套，爽身粉l盒，消毒棉花l块，0。25%氯霉素眼药水l瓶，5%鞣酸软膏1盒。

（6）步骤。抱起婴儿，仰卧，托住小儿头，将双耳轮压向前，堵住外耳道，防止水流入耳中引起感染，或水流入口、鼻而引起呛水，眼部用消毒药棉蘸水后轻抹。分段洗浴头、颈、胸、臀等，特别是腋窝、双腿两侧等皱褶处，洗净、擦干，扑些小儿爽身粉。脐带未脱落前，不要让婴儿坐在盆里洗，可以分开洗上身和下身，以免弄湿脐带。臀部抹5%鞣酸软膏（预防红臀）。洗澡时手法一定要轻柔、敏捷，初生婴儿洗澡的时间不宜过长，全部动作应在5～6分钟内完成。