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任务二 老年人心理咨询与心理治疗常用技术（第3页）

1。认识自己的内外世界

当一位心理咨询师面对一位求助的老人，企图通过改善他的认知去帮助他的时候，这时，心理咨询的第一任务就是帮助他认清自己的内外世界。人们不断积累经验，到一定时候，在自己的内心世界，便形成所谓的“经验系统”。这种经验系统，反过来又能影响人对外部世界的认识，影响人们对待事物的态度，影响人的决策、行为，等等。这就是说，人面对客观世界，不是绝对消极被动的。人的内、外世界之间，是处在相互作用的过程中。正是这种相互作用，使得人类能在生存和发展中，具备一种“积极适应”的能力。咨询师在与求助者讨论如何认识自己的内外世界时，指出这种内外世界的相互作用以及人的“积极适应”能力，也是咨询任务的一部分。特别是对那些有外控倾向的宿命论者，这样更有必要。

老年人心理咨询中的大部分问题，是由于自身的人格特点和处事风格而引起的，但这些求助者常常不能意识到这一点。心理咨询师不能改变外在的条件，但可以从求助者自身解决问题。咨询师还可以帮助老年求助者认识到，大部分心理问题是由内部产生的，外部环境不过是一个方面。人们遇到的与周围环境之间或人与人之间的问题，正是内部冲突的外部表现和反映。通过咨询，人们发现，大部分冲突是他们自己造成的，同时通过心理咨询学会了使软弱的内心世界变得坚强起来，以便使老年求助者的余生过得更惬意、更充实、更美满。

2。纠正不合理的欲望和错误观念

求助者经常非常确信自己的动机和需要是正确的、合理的，认为自己十分清楚需要什么，但实际上并非如此。他们的心理问题往往是由于这种盲目自信造成的。但是，当他们走进心理咨询室、与心理咨询师交换意见之后，他们才恍然大悟，他们的观念错了！正是他们的错误观念，将他们引入无法摆脱的困境。心理咨询可以帮助他们坦然面对以往的错误观念，帮助他们不再自我欺骗。

3。学会面对现实和应对现实

任何人都有三种时态：过去、现在和未来。过去的永远是历史，历史绝对不会倒退或者重来。它只能负载着我们的一切经历，永远留在我们的身后。心理咨询师的任务是帮助求助者学会面对现实，帮助他们提高应对现实问题的能力。有很多求助者，他们的心理问题，可能是由于不敢面对现实生活而造成的，有的人可能在现实生活中遭遇了失败或者严重挫折，很可能就走上了逃避现实的道路。有些老年人无法面对年老带来的一些生理、生活上的变化，不愿接受年老的事实，由此产生心理的不平衡，或者做出逃避现实的举动。人们面对现实需要勇气，而逃避现实并不困难。他们只要用全部的时间和精力回味过去、计划未来，现实生活中的问题就被排挤出局。为此，心理咨询师的重要任务之一就是帮助求助者回到现实中来。

4。学会理解他人

任何个体，都有发自人性的依附本能。彼此理解是满足此类本能的必要条件。而现实生活中，很多求助者面对现实世界中的名利冲突以及其他冲突，打破了人性内在的平衡，使依附本能被淹没。心理咨询师要尽最大努力协助求助者唤起自己的依附本能，他们就能自觉地理解他人以及理解群体对自己的重要性。从而成为缓解、甚至平复人际道德冲突、恢复人性平静的关键。

5。增强自知之明

咨询师要应用心理技术引导求助者，使用客观的做人标准，反省自己，全面正确地了解自己。

6。协助求助者建立合理有效的行为模式

受不合理行为模式困扰的求助者，若想改变自己的现状，必须在心理咨询师的协助下，建立一种新的、合理的行为模式。只有按照这种合理的行为模式生活，他的行动才可以变成“新的有效行为”。解除心理问题的要害，不在于求助者能否控制自己的思想和欲望，而在于求助者能否将合理的思想和欲望付诸行动。

五、老年心理咨询的内容

1。协助老年求助者认识及接受老年；

2。帮助老年求助者重新整合过去生活的意义，从而使老年人产生人生完美的积极的、正面的感受；

3。改善老人与家人的关系和相处问题；

4。支持老人积极参与社区活动，使其晚年生活更加充实；

5。帮助老年人建立科学、健康的晚年生活方式和心理准备，积极地应对人生晚年期各种“生活事件”（如丧偶、重病、空巢家庭，等等）；

6。辅导老年人正确认识死亡及接受死亡的来临，而减少愤怒及恐惧的消极情绪。

六、老年心理咨询的类型

（一）心理咨询按其内容可分为障碍咨询和发展咨询

1。障碍咨询

所谓障碍咨询是指对存在程度不同的非精神病性心理障碍、心理生理障碍者的咨询，以及某些早期精神病人的诊断、治疗或康复期精神病人的心理指导。重点是去除或控制症状、预防复发。从事这类咨询的人员需要受过充分的精神医学和临床心理学训练，咨询的地点一般为专门的心理卫生机构、综合性医院下设的心理咨询机构、社区心理卫生机构以及由专业人员开设的私人诊所等。

2。发展咨询

所谓发展咨询是指帮助求助者更好地认识自己和社会，充分开发潜能，增强适应能力，提高生活质量，促进人的全面发展。如老年人的婚姻问题、家庭问题、离退休后生活规划等。从事这类咨询的人员除了有坚实的心理学基础外，还要具有哲学、社会学、教育学、文化人类学等方面的广博知识。咨询的地点一般为非医疗机构，如老年大学、社区、老年公寓等。

障碍咨询与发展咨询是相互联系的，去除心理障碍为心理发展奠定了基础，而良好的心理发展将减少心理障碍的发生。在具体实施时，有时很难将两者完全割裂开来，有些咨询既属于障碍咨询，也属于发展咨询。

（二）心理咨询按其对象的多少可分为个别咨询和团体咨询

1。个别咨询

指咨询者与求助者之间的单独咨询。它是心理咨询最常见的形式，它的优点是针对性强、保密性好，咨询效果明显，但咨询成本较高，需要双方投入较多的时间、精力。

2。团体咨询

团体咨询，亦称集体咨询、小组咨询。指根据求助者所提出的问题，按性质将他们分成若干小组，咨询者同时对多个求助者进行咨询。它是一种很有前途的咨询形式。其突出的优点是咨询面广、咨询成本低，对某些心理问题或心理障碍效果明显优于个别咨询。不足之处是同一类问题也可能因个体差异而表现出明显的个体性，单纯的团体咨询往往难以兼顾每个个体的特殊性。为此，应扬长避短，在团体咨询中，辅之以个别咨询。

七、老年心理咨询的具体形式

老年心理咨询的具体形式主要有门诊咨询、通信咨询、电话咨询、专栏咨询和现场咨询等。

1。门诊心理咨询

也叫面询。就是求助者到心理咨询机构专门设置的心理咨询室，与咨询师面对面地进行沟通。面询的优点是不容易受外界的干扰，有利于求助者顺利地倾诉自己的问题。有利于咨询师通过观察求助者的言行，了解到更深层的信息。及时对咨询进行调整，保证最佳的咨询效果。目前面询是一种主导的心理咨询形式，咨询效率最高，咨询效果也最好。

门诊心理咨询原来是医院门诊的一个专业领域，最早主要限于精神病院，后来发展到综合医院，进一步又形成了社区性的独立的心理咨询形式。目前在国内，一些精神病院、综合医院、科研机构、养老机构设立了心理咨询门诊，部分地区还设立了独立的心理咨询机构。

2。电话心理咨询

通过电话的方式进行心理咨询，这种形式方便快捷，不受时间和地域限制。多用于进行心理危机干预。一般心理障碍患者也可应用电话咨询，还可利用电话咨询向人们提供各种科学知识和心理卫生知识，解决人们各种各样的心理问题。但一般电话咨询内容不能太多，涉及的面不宜太宽。尤其有些老年人说话啰唆，会造成占线太长，使真正需要紧急咨询者反而打不进电话，这就失去了作为缓解危机的电话咨询的意义。因而对老年人电话咨询只能解答一些紧要问题，然后约他来门诊面谈。