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任务二 老年人心理咨询与心理治疗常用技术（第6页）

第二步，在呼吸的时候开始想一些曾令自己开心高兴的事情，将不开心的事情随着呼气带出体外，将开心的事情随着吸气动作吸入身体。多做几次，直至身体平静舒服。

3。放松法

在情绪激动时，（或坐、或站、或躺）将全身每一部分肌肉全部收紧，再由头到脚一点一点逐一放松，直至身体平静舒服。

4。暂时离开让自己不安的环境，出外散步，同时调整自己的呼吸

5。练习太极拳、气功等均对缓解情绪有好处

（二）系统脱敏法

首先了解老人焦虑和恐惧是由什么样的刺激引起的，将所有的焦虑反应由弱到强按次序排成“焦虑层次”。教会老人松弛方法，使老人感到轻松甚至安睡。再把松弛反应逐步地有系统地和焦虑阶层的刺激反应由弱到强同时配对出现，形成交互抑制情况，由弱到强循序渐进，最终把由于条件反射（即学习）而形成的最强焦虑予以消除（脱敏）。临**多用于治疗恐惧症及强迫性神经症等。

三、认知疗法

认知疗法是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知行为技术来改变患者的不良认知的治疗方法。认知疗法的基本观点：认知过程是行为和情感的中介，适应不良行为和情感与不良认知有关。

它与传统的行为疗法不同，它不仅重视适应不良行为的矫正，而且更重视改变患者的认知方式和认知—情感—行为三者的和谐。

治疗的步骤：

第一步，介绍认知疗法，再找出求助者的不合理思维方式和信念，讲清不合理信念与情绪困扰之间的关系。

第二步，向求助者指出，他们有能力消除自己消极的情绪状态。

第三步，通过以与不合理信念辩论的方法为主的治疗技术，帮助求助者认清信念之不合理，进而放弃这些不合理的信念，帮助求助者产生某种认知层次的改变。在这一步实施时要注意老年人自尊很强的特点，语气要委婉。

第四步，不仅要帮助求助者认清并放弃某些特定的不合理信念，而且要从改变不合理信念入手，帮助他们学会以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以避免重做不合理信念的牺牲品。

四、生物反馈治疗

生物反馈治疗是应用现代设备，有间隔地不断提供给人特殊生理过程的信息（如肌电活动、皮电活动、皮肤温度、心率、血压、脑电等）。这些过程受神经系统的控制，这种生物加工的信息，称为生物反馈。在临**多用于治疗心身疾病，如用于心血管系统的生物反馈训练，对高血压老人可用血压生物反馈来训练老人自我调节血压的下降。对心律不齐的老人可用脉搏的生物反馈来改变心律不齐的症状。生物反馈还可用来消除疼痛，松弛肌肉。生物反馈治疗即通过电子仪器将肌肉、脑和心脏等电活动放大并转化为视觉或听觉形式显示出来，多次训练达到松弛、调节的作用。

音乐具有生理、治疗、感情、道德认识、集中注意力、记忆、智力等效应，音乐治疗有物理和心理两大作用机制。物理—生理作用，音乐是有规律的弹性机械波，经由感官施加能量及运动行使于人体，引起体内相应的活动改变，如镇痛、催眠、解除紧张的效果。心理—行为作用，音乐能使人怡情悦性、陶冶性情、塑造美好的性格，美妙的音乐激起人的美感与想象（包括色彩、形象的联想），改善和调节情绪。积极的情绪可通过内脏活动的最高中枢系统来改善机体功能。

音乐疗法属心理治疗方法之一，是利用音乐促进健康，特别可作为消除心身障碍的辅助手段。根据心身障碍的具体情况，可以适当选择音乐欣赏，如独唱、合唱、器乐演奏、作曲、舞蹈、音乐比赛等形式。心理治疗家认为，音乐能改善心理状态。通过音乐这一媒介，可以抒发感情，促进内心的流露和情感的相互交流。

专家指出，音乐对老年痴呆症的治疗有显著的疗效。许多临床资料和实验研究证明，音乐在改善注意力、增强记忆力、活跃思想、丰富和改善情绪状态方面有明显的功效，有利于消除孤僻老人与周围环境的情绪和理智障碍，加强老年人对人生意义的认识和自我信心。如果能让老年人听一些轻快、明朗的乐曲，可使他们悲观抑郁的情绪振作起来；而旋律舒缓的乐曲则能使老人的情绪安定。因为人的情绪活动不仅与大脑皮层有密切关系，而且与人们内分泌系统、植物神经系统、丘脑下部和边缘系统有着更为密切的关系。能够引起人们轻松、舒适感的音乐，就能改善和加强人的大脑皮层、边缘系统和植物神经系统的功能，从而调节其情绪状态。

音乐治疗是注意人的整体，而不是某一部分，通过对人的整体乃至生活环境的调整，使其取得协调一致，从而消除抑郁心理。国内石家庄开设了一所音乐医院，院内不仅遍植花草树木，还对不同病症的老人播放不同音乐。临床观察表明，它有助于解除老人的抑郁情绪。

当然，对现代老人而言，设法保持较好的感知觉能力和记忆状态是心理状态良好的基本前提；随时消除因丧偶、家庭矛盾、遭受歧视等种种不良情境带来的心理挫折，通过内省、倾诉甚至心理咨询等各种方法可以达到心理健康状态；培养幽默感和宽容、开朗的性格，建立科学的生活方式，从事各种兴趣爱好活动，可以陶冶高尚的情操、愉快的心情、善良的行为、宽厚的态度、高雅的趣味，最终促进自身健康和长寿。

清代著名高寿画家高桐轩的长寿经验是“十乐”养性延寿法，即：耕耘之乐，把扫之乐，教子之乐，知足之乐，安居之乐，畅谈之乐，漫步之乐，沐浴之乐，高卧之乐，曝背之乐。老人可以通过各种形式将自己的心理调整到最佳状态，促进自己的健康和长寿，也可以在工作人员的指导和协助下，学会和掌握适宜的心理调节方法。

某李姓老太太，83岁，住在县敬老院，她结过婚并有一个儿子，不幸的是，家人在30年前都故去了。她无依无靠，还患上了糖尿病、高血压和视力障碍疾病。最近一段时间老太太感觉身体情况持续恶化。她经常感到头晕目眩，尽管自己曾经遵照医嘱服药，但病况没有改善，因此老太太常常会想到自杀，她在对这一行动思考了一个月以后，决定采取自杀行动。

请问：

1。老太太主要有哪些症状？原因有哪些？

2。请大家根据老年人心理咨询与治疗的方法，如何对老太太开展有效的心理干预？

请同学们分组讨论、分析，并以小组为单位用PPT展示讨论结果，或通过角色扮演演示心理干预的实施过程。

推荐阅读

1。崔丽娟。养老院老人的心理护理。上海：上海科学技术文献出版社，2000

2。高云鹏。老年心理学。北京：北京大学出版社，2013

3。陈露晓。老年人心理问题诊断。北京：中国社会出版社，2009

4。马志国。老年心理咨询典型个案解析。北京：金盾出版社，2003

5。孙颖心。老年心理护理与康复咨询。北京：经济管理出版社，2007