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第二节 老年期常见的精神障碍（第4页）

⑤健康指导。全社会普及老年痴呆的预防知识，做到早发现、早诊断、早治疗。积极合理用脑，生活规律，充足的睡眠，保持心情舒畅等预防早期痴呆的发生。

4。康复护理评价

通过治疗和护理，使老人的认知能力有所改善，生活基本能自理，延缓患者病情的发展，提高了生活质量。

（四）血管性痴呆

血管性痴呆是指脑血管病变导致的智能及认知功能障碍综合征，是老年性痴呆的常见病因之一。血管性痴呆可由缺血性卒中、出血性卒中及全脑性缺血缺氧所引起，由卒中病灶的部位、大小、数量不同，认知功能的损害也不同。

导致血管性痴呆的因素尚不清楚，可能与年龄、文化程度低、高血压、糖尿病、高血脂、脑卒中史有关。

1。护理评估

（1）健康史

发病前有高血压史、脑血栓、脑血管意外发作史等。

（2）症状和体征

同时具备痴呆症状（遗忘及认知障碍）和局灶性神经系统体征（有偏瘫、感觉障碍、同向性偏盲、中枢性面瘫、构音障碍和病理症等表现及影像学证据），临床表现依据病变部位不同而不同。

（3）社会—心理状况

同阿尔茨海默病。

（4）辅助检查

CT和MRI所示与脑血管病变表现一致。

2。康复护理诊断

（1）个人应对无效。与记忆力丧失和（或）判断力丧失有关。

（2）记忆受损。与记忆细胞丧失和变性有关。

（3）思维过程紊乱。与认知障碍或丧失有关。

（4）语言沟通障碍。与大脑语言中枢功能受损或认知障碍或丧失有关。

（5）生活自理缺陷。与认知障碍或丧失有关。

3。康复护理计划与实施

（1）用药的护理

积极治疗原发病，尼莫地平是国际公认的药，既有能选择性地扩张血管的作用又能改善智力；应用改善认知和促进脑细胞代谢的药物如吡拉西坦等；应用抗精神病药物对症治疗。

（2）多动脑

耐心训练患者语言，知道多用脑，用记忆、计算读书发放刺激大脑，制订详细护理计划，定期组织病人读书，看报等活动。

（3）饮食多样化

少食多餐清淡为主，多选择易咀嚼、易吞咽、易消化的食物。与家属密切合作，共同制订康复方案。

（4）心理护理

由于痴呆病人出现智力衰退，也常发生情绪变化，除必要的药物治疗、护理、补充营养、智力训练和康复运动，心理护理和治疗也非常重要。

（5）健康指导

及早发现并避免脑卒中的危险因素，戒烟戒酒，合理饮食，有家族史的进行遗传学检查。

表6-2阿尔茨海默病与血管性痴呆的鉴别