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第四章 常用康复治疗和护理技术（第6页）

（3）被动体位转移：是指患者依赖外力搬运变换体位，并利用支撑物保持身体的姿势和位置。

2。护理注意事项

（1）根据需要，选择适当体位及转移的方式、方法、范围等；

（2）转移前，向患者家属说明转移的要求和目的，取得家属和理解和配合；

（3）转移中，应做到动作协调轻稳，不可拖拉，并鼓励患者尽可能发挥自己的残存能力，同时给予必要的指导和协助；

（4）转移后，确保患者舒适、稳定和安全，并保持肢体的功能位；

（5）尽量让患者独立完成体位转移，被动转移应作为最后选择的转移方法；

（6）残疾较重和认知障碍患者，不要勉强进行独立转移活动；

（7）转移距离过远时，难以依靠一个人的帮助完成，转移频繁时，不便使用升降机。

3。适应证与禁忌证

（1）适应证

①辅助的转换训练适应证

脊髓损伤、脑血管意外、脑外伤等上运动神经元损伤后，肢体部分或完全瘫痪，完成转换动作相关的主要关键肌肉的肌力低于2级，无法完成独立转换和生活自理的患者。

②独立的转换训练适应证

脊髓损伤、脑血管意外、脑外伤、脊髓灰质炎等上运动神经元损伤后，肢体部分或完全瘫痪，完成转换动作相关的主要关键肌肉的肌力达到2～3级，要求恢复独立转换能力和提高生活自理能力的患者。

（2）禁忌证

①辅助的转换训练禁忌证

合并其他情况，如骨折未愈合、关节不稳或拖尾、骨关节肿瘤、重要脏器衰竭、严重感染和其他危重情况等。

②独立的转换训练禁忌证

合并较为严重的认知功能障碍不能配合训练者，其余同需他人帮助转换的禁忌证。

4。具体方法及操作要点

（1）仰卧位向侧卧位的翻身训练

脊髓损伤患者的翻身训练

①患者仰卧，头、肩屈曲，双上肢伸展上举、对称性摆动，产生钟摆样运动。向左侧甩动，使右上肢越过身体左侧，以获得下一步向右翻转所需的动力；

②再屈曲头、肩，双上肢迅速从左侧甩向右侧；

③借助于上肢甩动的惯性使躯干和下肢翻成俯卧位；

④将左前臂支撑于床面并承重，右肩进一步后拉，使两侧前臂同等负重；

⑤将双上肢置于身体两侧。

（2）偏瘫患者的翻身训练

①偏瘫患者从仰卧位到患侧卧位：患者仰卧，双侧髋、膝屈曲，双上肢Bobath握手伸肘，肩上举约90°，健上肢带动患上肢先摆向健侧，再反方向摆向患侧，以借摆动的惯性翻向患侧。

②偏瘫患者从仰卧位到健侧卧位：患者仰卧，健足置于患足下方。双手Bobath握手上举后向左、右两侧摆动，利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻身。

（3）卧位到坐位转移法

■独立坐起

1）偏瘫患者独立从健侧坐起

①患者健侧卧位，患腿跨过健腿；

②用健侧前臂支撑自己的体重，头、颈和躯干向上方侧屈；

③用健腿将患腿移到床缘下；

④改用健手支撑，使躯干直立。

2）偏瘫患者独立从患侧坐起