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任务八 老年人噎食的预防（第2页）

3。仰卧位腹部冲击法

（1）适应证

适用于意识不清的老人。

（2）操作程序

将老人置于仰卧位→救护人员骑跨在老人髋部两侧→一只手的掌根置于老人腹部正中线、脐上方两横指处→另一手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠→向内、向上有节奏冲击老人的腹部，连续5～10次→检查口腔→如有异物排出用手指抠出→检查呼吸、心跳，如无心跳、呼吸，立即进行心肺复苏术，如图8-9-2所示。

图8-9-2仰卧位腹部冲击法

四、工作评价

1。意识清醒老人气道梗阻解除，口唇红润，呼吸正常。

2。意识不清老人气道梗阻解除，如仍无呼吸及大动脉波动，立即进行心肺复苏术。

3。老人情绪稳定。

五、记录

护理员应及时记录老年人噎食发生的时间、表现和采取的急救措施。

必备知识

1。海姆立克急救法的概述

海姆立克急救法是海姆立克教授于1974年发明的。至今，此方法至少救活了10万名生命，其中包括美国前总统里根、著名女演员伊丽莎白等。海姆立克教授也因此被世界名人录誉为“世界上挽救生命最多的人”。

2。海姆立克急救法原理

海姆立克手法的原理是冲击伤病员腹部及膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，**气管，将堵塞气管、咽喉部的异物驱除。如图8-9-3所示。

图8-9-3海姆立克急救法原理图

3。海姆立克急救法的注意事项

（1）肋骨骨折、腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂，一般不采用海姆立克急救法。

（2）如患者呼吸道部分梗阻、气体交换良好，应鼓励患者用力咳嗽，并自主呼吸。

（3）实施腹部冲击，定位要准；不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘。

（4）腹部冲击要注意胃反流导致误吸。

（5）使用本法成功抢救患者后应检查患者有无并发症的发生。

4。噎食的预防

（1）对咀嚼或吞咽困难的老年人，进食要严密观察，可将食物打碎成糊状，必要时专人喂饭或鼻饲。患者应采取坐位或半坐卧位，缓慢进食。

（2）加强饮食管理：照护者应守护在旁，患者应细嚼慢咽，进食前后饮水。食物宜软，进食应慢。不可边吃饭边说话。

（3）卧床老人进餐后，30分钟后放低床头。

拓展训练

王奶奶，70岁，因在进晚餐时被鸡块卡在了喉部，突然出现呛咳、呼吸困难，不能发声、喘鸣、皮肤发绀、神志不清。

请问：

1。王奶奶可能出现了何种情况？

2。应立即给予什么抢救措施？

3。老人出现该问题的原因可能有哪些？如何预防？

请同学们分组讨论、分析，并2人一组角色扮演进行训练。

推荐阅读

1。海姆立克急救法，http：v。ku6。showS_DiYwpfPndTj8K_XhigtA。。。html

2。姜丽萍，诸葛毅。老年护理技术，2011