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任务六 对使用约束带老年人的照护（第2页）

2。根据老人的情况，选用约束的部位为踝关节。

3。踝部约束法

（1）让老人取舒适卧位，用棉垫包裹于老人踝部→宽绷带打成双套结→套在棉垫外→稍用力拉紧（以不影响血液循环为宜）→将带子系于床缘上。（如图8-7-1所示）

（2）保持老人的肢体处于功能位置，约束带的松紧程度，以能放进1～2横指为宜，及时调整。随时观察约束部位的血液循环情况。

（3）约束带的打结处及约束带的另一端不得让老人的双手触及，也不能只约束单侧上肢或下肢，以免老人解开套结发生意外。

（4）做好老人的生活护理，协助翻身、老人大小便，保持床单的清洁干燥。

（5）记录约束带使用的原因、时间、部位、观察结果、护理措施等。

图8-7-1腕部和踝部约束带固定法

必备知识

养老机构中使用约束带的制度

1。严格掌握约束带应用的适应证约束老人要谨慎，护理员约束老人前一定要对老人进行评估，约束只能作为保护老人安全、保证治疗的方法，不可作为惩罚老人的手段。使用时必须得到主管及监护人的同意方可进行。

2。加强对患者使用约束带知情同意的管理养老机构需要制定实施保护性约束知情同意书，对确需实施保护性约束的老人，在使用约束带前，向老人告知约束的原因和目的，如果老人沟通方面有障碍，一定要通知其家属，征得同意并在实施保护性约束知情同意书上签字。

3。定时观察肢体情况保护性约束属制动措施，故使用时间不宜过长，应定时更换约束肢体或每2小时活动肢体1次。必要时进行肢体按摩，促进血液循环。

4。加强监管工作约束带使用过程中护理员一定要做好监管，保障老人的安全。保证被约束老人不受其他老人的伤害，更应防止老人挣脱约束带而发生危险。

拓展训练

张奶奶，78岁，体重80千克，患有抑郁症，近来老人晚上睡觉发生了两次坠床事故，为保护老人，养老机构护理员为其采用保护具。

请问：

1。应该选用何种约束带？

2。正确的使用方法是什么？

3。使用约束带的注意事项有哪些？

分组讨论，进行角色扮演及练习。