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任务四 老年人翻身的指导与协助（第3页）

③患者和照护者同时向一个方向用力，使患者头颈、肩、躯干及双膝同时翻身向照护者一侧，照护者协助患者摆放好各个肢体的正确位置，保证患者感觉舒适。

④如果患者可以很好地配合，也可让患者十指交叉，双上肢伸向天花板，患腿抬离床面，照护者一手扶持患者的双手，一手扶持患侧小腿，可以很容易地帮助患者完成向健侧翻身的动作。

2）从仰卧位到患侧卧位：患者取仰卧，双侧髋、膝屈曲，双上肢握手伸肘，肩上举约90°，健上肢带动患上肢先摆向健侧，再反方向摆向患侧，以借摆动的惯性翻向患侧。（如图8-4-5）

图8-4-5

（2）患者自行翻身法：在病情允许的情况下，患者自己利用健侧肢体带动患侧肢体，充分调动患者在康复治疗过程中的自我护理的主观能动性，一方面使患者对自身功能恢复增加信心，减少心理负担，促进病情早日康复；另一方面还可以减少照顾者的工作负担。

1）向患侧翻身法：①患者仰卧位，双腿伸直，健侧脚交叉叠放于患侧脚上方，利用健侧腿带动患侧腿使之屈曲，足底蹬在床面上，利用双足底、健侧肩部和上肢肘部位作为支撑点，同时用力将腰臀部抬起使身体向健侧移动，使患侧方的床面留有足够的空间，防止翻身后坠床。②双手十指交叉相握，患手拇指位于健手拇指上方，双上肢抬起，尽最大能力向天花板外伸直，健侧上肢带动患侧上肢先摆向健侧，再摆向患侧，如此反复摆动2～3次，借助惯性带动头、颈、躯干翻向患侧。（如图8-4-6）

图8-4-6

2）向健侧翻身法：①患者取仰卧位，健腿屈膝，足尖从患腿足跟部缝隙间插入后双腿伸直，使患侧腿交叉叠放于健侧脚上方，利用健腿带动患腿使之屈曲，足底蹬在床面上，利用双足底、健侧肩部和上肢肘部位作为支撑点，同时用力将腰臀部抬起使身体向患侧移动，使健侧方的床面留有足够的空间，防止翻身后坠床。②用健侧手将患侧上肢轻柔拿起，放在胸前，使双肘屈曲，患者利用健侧躯干的力量，使头颈部转向健侧，利用健手的力量带动患手，利用健腿带动患腿，同时翻身转向健侧。

（3）借助辅助用具翻身：辅助用具可为床栏扶手等，一侧上肢固定于转向侧，另一上肢向同侧摆，头、躯干协同摆动即可达到目的。

2。翻身注意事项

（1）最少每2小时翻身一次。

（2）对清醒病人要先作解释说明，做每个动作前，都要与老人打招呼，言语要礼貌、温和，即使老人自己能做得很少，也要争取得到老人的配合。

（3）给老人翻身时，照护者离老人身体越近，做起来越轻松。老人睡的床最好是单人床，如果睡双人床，也要让老人睡在外侧，以便于护理。同时要注意，床边要安装护栏，或用较为沉重的沙发椅背靠住，以免老人滚落下来。

（4）如带有各种引流管，翻身前要放松别针，翻身后要检查各种管子是否脱落、受压扭曲并加以妥善固定。

（5）翻身时动作要轻柔，不要拖拉推，使病人身体略离开床面。为了方便，也可以在老人身下铺一条大毛巾被，当需要拖拽老人时，可以拉动毛巾被来挪动老人，这样既省力又不会擦伤老人皮肤。

（6）保持良肢位，一枕垫垫于背臀部，使身体呈侧斜姿势，双小腿之间支托一枕垫，但避免双脚互相压迫。

（7）翻身幅度要根据病情来决定，如果是肺部手术或脑出血病人，翻身时要注意头部固定，翻身幅度不宜过大；调整头部位置，避免颈部屈曲或歪斜，可利用卷轴做适当支托，使头颈部成一直线。

（8）侧躺时，将受压侧肩及臀部微向外拉，保持60°角避免压迫。

（9）每次翻身都要检查局部受压皮肤，如有皮肤破损，避免患处再度受压。

（10）翻身后整理床褥，维持床单平整，干燥清洁。

（11）避免于进食后半小时内翻身。

（12）必要时可使用气垫床、脂肪垫或水球等工具以减轻压力，避免压疮的形成。

拓展训练

李爷爷，退休干部，68岁，2个月前因脑卒中导致左侧肢体偏瘫卧床，现处于脑卒中恢复期在家调养。李爷爷目前意识清楚，生命体征平稳，病情稳定。家人照护困难，现聘请小王为其进行长期居家护理。

请问：

1。如需对李爷爷进行翻身指导与协助，小王需要评估李爷爷的哪些个人情况？

2。李爷爷可能存在哪些翻身照护需求问题？小王如何应对这些照护需求？

请同学们分组讨论、分析，并以小组为单位展示讨论结果，或角色扮演评估过程。

推荐阅读

1。中国康复医学会，http：。carm。。dex。do

2。陆红。翻身巾翻身法配合仰卧间歇减压法预防脊柱外科患者压疮的效果观察[J]。基层医学论坛，2014（18）。3826-3827

3。沈建英，计丽燕，涂曼丽等。Bobath翻身训练在老年脑梗死致偏瘫患者中的应用[J]。齐鲁护理杂志，2012，18（36）。56～57