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任务三 老年人如厕排尿能力评估（第2页）

5。注意事项：时间控制、不接受礼物、保证安全、完整记录、随机应变。

五、评估资料整理与照护需求确定

1。评估资料整理

小玲通过对李爷爷的评估所获资料如下：

一般资料：李爷爷，大学本科，退休前在机关工作，有退休工资与医疗保险，老伴两年前去世，现独立居住于65平方米二室一厅的老式居民楼2楼，育有1女，与女婿在外居住，周末时会回家探望父亲，电话交流较多。李爷爷平时爱给女儿女婿及其他亲友打电话，每月电话费超200元。老人身上无异味，未使用一次性尿垫；睡眠、饮食良好，平时不爱饮水（＜1000毫升）。家人为其请了上门居家护理服务。

能力状况：患类风湿性关节炎20余年，平时生活能够自理，但天气变化时关节疼痛厉害，步态不稳，有时需卧床休息，部分日常生活项目需要协助；曾跌倒2次，但未产生严重后果；近年来未曾量过血压，但主诉最近偶有头晕的症状；社交活动明显减少，有沟通、表达的愿望，独自在家时常挨个给亲友打电话。

排尿情况：李爷爷平日白天排尿6～8次，夜尿3～5次，排尿所需时间较长（5分钟以上），但每次排出尿量较少，无尿频、尿痛、尿失禁，尿液颜色正常，关节不疼痛时如厕不需要人协助，关节疼痛时由上门服务的护理员协助其如厕，但老人自诉在有外人在场时容易紧张，排尿所需时间延长。李爷爷曾经有过夜晚起床排尿，由于卧室至卫生间的物品摆放不合理、房间未开灯，撞到椅子角而摔倒的情况。

2。老人如厕排尿能力分析

根据小玲所收集的资料，可作出如下分析：

（1）李爷爷最近有头晕的现象，怀疑其患有高血压，需进一步为李爷爷测量血压。若李爷爷确实有高血压，除了需遵医嘱按时服药控制外，在排尿方面要特别注意，因为患有高血压的老人在体位变换时容易发生危险，所以老人入住老年公寓后，照护员应该多多协助老人排尿。

（2）针对李爷爷夜尿较多、平日不爱饮水的情况，照护员应该注意养成老人正常的排尿习惯，促使老人养成健康的生活习惯，增加饮水量、规律排尿。

（3）由于李爷爷在外人在场的情况下，心情容易紧张，加大自主排尿的难度，因此在协助老人排尿的时候应注意保护老人隐私，给老人构造一个隐蔽、宽松、舒适的排尿环境。

（4）李爷爷偶尔需卧床，因此需提醒其家人在送老人入住老年公寓时要准备好尿壶、尿盆，以备老人需**排尿时使用。

（5）根据李爷爷目前的排尿习惯，老年公寓的房间应安装地灯，方便老人起夜时使用。老人卧室用物应摆放整齐，保证床与卫生间之间道路的通畅，防止老人如厕时撞到物品、家具而摔倒。

必备知识

对老人如厕排尿能力评估时的注意事项

1。注意观察

对老人如厕排尿能力进行评估，需要在见到老人及其家属时就对待评估老人进行观察。观察要点包括老人活动情况、意识状态、双手精细活动能力等，比如注意查看老人行动时的方式，行走是独立步行，还是他人搀扶，或是需借助轮椅、拐杖等辅助器具；行动时步态稳健，还是步态蹒跚，这涉及照护员选择什么样的方式协助老人排尿问题。对于意识状态不正常，比如患有老年痴呆症的老人，排尿时照护员应密切看护，以免老人出现异常行为。手指的灵巧程度关系到老人是否能够顺利解开和整理衣裤，当老人在手指的精细活动方面有困难时，照护员应在这方面予以协助。

2。多方面了解老人的健康史和生活习惯

获取老人相关资料，除了从老人本人处了解信息外，我们还能够询问其家人或其他照护者；除了用眼观察、用嘴询问的方式以外，我们还可以有用鼻子闻、查阅文本材料的方式。

当对老人进行评估时，多数情况下家人也会在场。因此，在收集老年人健康相关资料时，除了询问老人本人外，还可以向其家人了解情况。少数家人未细致护理尿失禁老人，因此有老人身上可能会有异味，通过这个信息，我们初步判断老人的排尿情况是否正常。

另外，查看老人健康档案或既往护理病历也可以快速掌握大量有用的信息。具体到如厕排尿能力评估的项目上，照护员应注意了解老人泌尿系统是否有过疾病（既往史），老人排尿习惯或规律、排尿次数和每次排尿所用时间、尿液性状、颜色、饮水习惯等，这些资料有助于照护员对老人的排尿情况有一个综合的了解，快速找出老人在排尿方面可能存在的问题，以为之后提供更合理、周到的照护。

拓展训练

王爷爷，80岁，诊断为轻度老年痴呆，记忆力减退，近事遗忘，言语少，有命名性失语，有过走失，前列腺增生10余年，晚上小便次数多。家人照护困难，现申请入住某护理型老年照护机构。办入住手续时，照护员小王需要为王爷爷进行整体评估。

请问：

1。针对王爷爷的情况，小王应该怎样收集王爷爷的相关健康和生活习惯资料？

2。如需要评估王爷爷的如厕排尿能力，应收集哪些资料？用何种方式收集？

3。王爷爷可能存在哪些如厕排尿需求方面的问题？小王应该如何应对来满足王爷爷的这些排尿方面的需求？

请同学们分组讨论、分析，并以小组为单位展示讨论结果，或角色扮演评估过程。