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任务二 老年人正常排便的基本认知（第2页）

必备知识

一、老人正常排便相关知识

1。粪便的产生

胃肠道有消化、吸收和排泄的功能，食物通过小肠后，消化和吸收过程基本完成，余下的食物残渣进入大肠，水分在大肠被吸收，形成粪便，经肛门排出体外。机体排便行为的产生要经过排便反射的生理过程，当粪便充满直肠时，会刺激肠壁感受器，排便冲动传入初级排便中枢，进而上传至大脑皮层而产生便意。在环境合适的情况下，大脑皮层发出指令使排便中枢兴奋增强，产生排便反射，促使乙状结肠和直肠收缩，肛门括约肌舒张，与此同时，机体需有意识地深吸气，增加胸腔压力，膈肌下降、腹肌收缩，腹内压力增大，迫使粪便通过肛门排出体外。

正常情况下，排便次数应为1～2次日，粪便性状为成形软便，颜色为黄色或黄褐色。通过对老人排便的照护及粪便性状的观察，可了解机体的消化道功能，协助疾病的诊断，满足老人的基本生理需要。

2。保证正常排便的日常要求

（1）安排规律的排便时间。符合生理要求的排便时间应该在早起或早餐后。经过一夜的消化吸收，食物变成粪便储存在乙状结肠，早上起床后轻微活动容易产生排便反射。此外，吃早餐后，可以促进胃肠蠕动，从而促进排便。因此，应帮助老人养成早起或早餐后规律排便的习惯。

（2）安置合适的排便环境。与排尿照护时一样，要为老人创造一个独立、隐蔽、宽松的排便环境。能够行走和乘轮椅的老人，应尽量搀扶老人入卫生间排便，并在老人排便时掩好卫生间的门，这样能减轻老人在排便时的心理压力。而对需要在**排便的老人，则应尽量用屏风遮挡，老人便后要及时清理环境，为老人盖好衣被、开窗通风，保证老人居室环境清洁、空气清新、无异味。

（3）采取舒适的排便姿势。蹲位排便是最好的排便姿势，在下蹲时腹部肌肉受压，使腹腔压力增加，可促进粪便排出。但老人不宜采用蹲位的排便姿势，尤其对下肢关节活动不便，或患有高血压、心脏病的老人，以防老人下蹲时间过久导致血压改变或加重心脏负担而发生意外。坐位排便是比较适合自理老人的排便方式。对于卧位的老人，则需要使用便盆，情况允许可使老人处于半卧位（30°～50°）排便。

3。照护老人正常排便的注意事项

（1）环境方面：同任务一。

（2）与老人沟通方面：同任务一。

（3）便盆使用前要检查是否洁净和完好，使用后要及时倾倒并清洗消毒，以免污渍附着。

（4）观察。照护员应注意观察老人的粪便性状有无异常，如发现异常要及时报告医生和护士。

二、老人常见排便异常的类型

1。便秘

便秘是指排便频率减少，7天内排便次数少于2～3次，排便困难，粪便干结。触诊腹部较硬，且腹部紧张，有时可触及包块，肛诊时可触及粪块。粪块长时间停留在肠道内可引起腹胀及下腹部疼痛，在直肠停留过久，可产生下坠感和排便不尽感。便秘时粪便过于坚硬，排便时可引起肛门疼痛，严重时会导致肛裂。

2。腹泻

腹泻是指排便次数增多，粪便稀薄，水分增加，每日排便在3次以上，呈持续或反复出现。腹泻时还可能会伴随腹痛、肠**、恶心、呕吐、肠鸣等症状，机体会有急于排便的需要和难以控制便意的感觉。

2。便失禁

便失禁是指肛门括约肌失去控制，排便不受意识支配，粪便不自主排出的现象。

拓展训练

赵奶奶，75岁，丧偶，腿脚不便，日常生活借助轮椅移动，因家人无法24小时照顾其生活，故家人将赵奶奶送入集中养老机构。在养老机构中，赵奶奶与72岁的杨奶奶同住一个房间，杨奶奶家人每天都会不定时地探望她。近日，赵奶奶感染风寒，头疼严重，需卧床休息。

请问：

1。目前赵奶奶的情况，应该采取哪种排便方式？

2。假如你是赵奶奶的照护员，你应该如何协助赵奶奶正常排便？协助赵奶奶排便时有哪些需要特别注意的地方？

请同学们分组讨论、分析，以小组为单位展示讨论结果，并分角色扮演完整的排便照护过程。

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陈丹丹，仝伟。老年人排泄照料[J]。社会福利，2012（5）：51-52