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任务六 慢性病老年人饮食指导（第3页）

膳食中胆固醇的含量应每日在300毫克以下。含低量胆固醇的食物有：瘦肉、兔肉、黄鱼、带鱼、去皮鸡肉、鲤鱼、鳝丝、方火腿、白鱼、海蜇皮、牛奶、海参等。适用对象：心血管疾病的病人、高脂蛋白血症病人、高胆固醇血症和肝胆病病人。

（9）无盐、低钠饮食

无盐饮食：食物内在自然状态下含有的钠量以外，不放置任何食盐的食物。

低钠饮食：即除了无盐外，还必须控制食物中自然状态下含有的钠量。每天饮食中的钠含量必须控制在0。5g以下，同时禁用腌制食品和药物。钠含量较多的食物有：面包和面包卷、冷盘和腌肉或火腿、比萨、新鲜加工的禽肉、甜汤、三明治如芝士汉堡、奶酪、意大利面、肉类混合菜肴和零食（薯片、饼干、爆米花等）。无盐、低钠饮食适用于慢性心脏病、肾脏疾病、肝硬化或中度高血压的老年人。

5。合理的饮食结构

合理膳食的结构原则

（1）保持热量均衡分配，饥饱不宜过度，不要偏食，切忌暴饮暴食或塞饱式进餐，改变晚餐丰盛和入睡前吃夜宵的习惯。

（2）主食应以谷类为主，粗细搭配，粗粮中可适量增加玉米、莜面、燕麦等成分，保持碳水化合物供热量占总热量的55%以上。

（3）增加豆类食品，提高蛋白质利用率，以干豆计算，平均每日应摄入30g以上，或豆腐干45g或豆腐75～150g。

（4）在动物性食物的结构中，增加含脂肪酸较低而蛋白质较高的动物性食物，如鱼、禽、瘦肉等，减少陆生动物脂肪，最终使动物性蛋白质的摄入量占每日蛋白总摄入量的20%，每日总脂肪供热量不超过总热量的30%。

（5）食用油保持以植物油为主，每人每日用量以25～30g为宜。

（6）膳食成分中应减少饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸（以人造奶油代替黄油，以脱脂奶代替全脂奶），使饱和脂肪酸供热量不超过总热量的10%，单不饱和脂肪酸占总热量的10%～15%，多不饱和脂肪酸占总热量的7%～10%。

（7）提高多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值。西方膳食推荐方案应达到的比值为0。5～0。7，我国传统膳食中因脂肪含量低，多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值一般在1以上。

（8）膳食中胆固醇含量不宜超过300mg日。

（9）保证每人每日摄入400g以上的新鲜水果及蔬菜，并注意增加深色或绿色蔬菜比例。

（10）减少精制米、面、糖果、甜糕点的摄入，以防摄入热量过多。

（11）膳食成分中应含有足够的维生素、矿物质、植物纤维及微量元秦，但应适当减少食盐摄入量。

（12）少饮酒，最好不饮。

（13）少饮含糖多的饮料，多喝茶；咖啡可刺激胃液分泌并增进食欲，不宜多饮。

6。慢性病老年人饮食指导注意事项

（1）认真核对饮食单和发饭单

（2）发放和指导慢性病老人饮食时认真核对各项信息

（3）流质性饮食要注意卫生，防止污染

（4）奶类等食物要注意保温

拓展训练

刘爷爷，55岁，入住养老公寓。患有高血压10余年，长期口服降压药，其血压基本维持在14090mmHg水平，照护员小王负责刘爷爷每日的饮食指导工作。

请问：

1。小王应如何评估刘爷爷是否需要相应的治疗性饮食？

2。如何为刘爷爷选择合适的治疗性饮食？

3。在给刘爷爷进行饮食指导时可能会出现哪些问题？小王应如何应对？

请同学们分组讨论、分析，并以小组为单位展示讨论结果，或角色扮演评估过程。

推荐阅读

1。杨荣森。慢性病的饮食处方。北京：北京出版社，2006

2。于珺美。营养学基础。北京：科学出版社，2008

3。白继荣。护理学基础。北京：中国协和医科大学出版社，2006