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任务八 卧床老年人穿脱衣服（第2页）

（6）同法穿另一条裤腿，协助老人左右翻身，双手将裤子穿到腰部，平整裤子，系好腰带或纽扣，协助老人舒适体位，盖好棉被。开窗通风，洗手。

注意事项：动作要轻柔、敏捷，室温适宜，防止受凉，注意隐私、适度暴露。

必备知识

一、卧位

卧位是老人卧床的姿势。正确的卧位可使老人感觉更加舒适。

1。卧位的性质

（1）主动卧位：老人在**自己采取最舒适的卧位。

（2）被动卧位：老人自身无力变换卧位者，需靠他人帮助更换卧位。

（3）被迫卧位：由于疾病的影响采取被迫的卧位。如某部位有损伤、疾病，不能压迫或起支撑作用。

二、常用的几种卧位

1。仰卧位

（1）仰卧位：头部放于枕上，两臂置于身体两侧，两腿自然伸直。多为休息及睡眠的一种体位。

（2）去枕仰卧位：老人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，双腿伸直，将枕横立置于床头。适用于昏迷老人，可防止呕吐物流入气管而引起窒息及吸入性肺炎等并发症。

（3）休克卧位：抬高头胸部约10°～20°，抬高下肢约20°～30°，适用于休克老人。抬高头胸部，有利于呼吸；抬高下肢，有利于静脉血回流。

2。侧卧位

老人侧卧，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿弯曲；必要时两膝之间、背后、胸腹前可放置一软枕。侧卧与平卧交替可预防褥疮。

3。半坐卧位

以髋关节为轴心，上半身抬高与床的水平成40°～50°角（自动床、半自动床或手摇床），再摇起膝下支架。放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。若无摇床可在床头垫褥下放一靠背架，将老人上半身抬高，下肢屈膝，用膝枕垫在膝下，将两端带子固定于床两侧，以免老人下滑，放平时应先放平下肢，再放平床头。

半坐卧位适用于以下情况：

（1）用于心肺疾患所引起的呼吸困难的疾病。由于重力作用，部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，可使静脉回流量减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担；半坐卧位可使膈肌位置下降，有利于呼吸肌的活动，能增加肺活量，有利于气体交换，改善呼吸困难。

（2）腹腔、盆腔手术后或有炎症的老人，采取半坐卧位，可使腹腔渗出物流入盆腔，促使感染局限化。因盆腔腹膜抗感染性能较强而吸收性能较差，半坐卧位可减少炎症的扩散和毒素的吸收，减轻中毒反应，同时又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。

（3）腹部手术后，采取半坐卧位能减轻腹部伤口缝合处的张力，避免疼痛，有利于伤口愈合。

4。俯卧位

老人俯卧，头转向一侧，两臂屈曲，放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕。适用于腰背部疾病及某些手术后老人。

5。头高脚低位

老人仰卧，床头抬高15。

拓展训练

张爷爷72岁，脊髓恶性肿瘤术后，双下肢肌肉渐进性萎缩，现卧床不能行走。照护员小王负责张爷爷日常生活照护。

请问：

1。小王评估刘爷爷自理能力？

2。在给张爷爷进行更换衣服时可能会出现哪些问题？小王如何应对？

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中国人力资源和社会保障部社会能力建设中心组织编写。养老护理员国家职业技能鉴定教材。北京：中国劳动社会保障出版社，2013