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第 8 章 优化治疗（第1页）

第8章优化治疗

人们来找我，希望肉毒杆菌毒素能像铅笔头上的橡皮一样，擦掉她们脸上的皱纹。我告诉她们，肉毒杆菌毒素只会软化皱纹，要想皮肤完全修复，需要的是时间和全面的皮肤护理与治疗方案，她们听了之后往往既失望又宽慰。

我解释说，如果你尽早注射了足够多的肉毒杆菌毒素和填充剂，确实可以抚平所有的皱纹，但我不会这么做，因为这么做会抹掉你所有的个性，让你看起来像个蜡像。我不赞成让一个人改头换面的做法，我从来不想剥夺一个人表达情感的能力。

好的治疗应该是给客户与生俱来的美丽添砖加瓦，无论她的诉求是什么，都要让她感觉到自己变得更美丽、更性感、更亮眼、更光鲜了，不再像以前那么憔悴。所以，我把这个阶段叫作优化，这个阶段就在积极抗老金字塔的顶端。

优化的具体内容包括肉毒杆菌毒素，也包括其他类别的注射剂、填充剂。我还将提到一些能量源仪器疗法。前一章提到的能量源仪器是关于刺激皮肤再生的，而这一章提到的能量源仪器是关于消除损伤迹象和修正皮肤的，特别是治疗蜘蛛状静脉曲张和色素沉着，同时也有平滑表皮纹理和皱纹的功效。

我看到人们对美容治疗的看法有了缓慢但积极的转变。在这个行业里，僵硬的额头和斯波克式眉毛（36）的造型正在发生改变。我们早就不再认同哈利街（37）那些守旧的男性整容医生眼中的美了。

我以打造简约自然的外形而闻名。我的做法是根据每个人的脸型制订计划，彰显她们的个性。你也知道，我关注的是整个面部，而不是某一条皱纹。治疗要成功，关键在于瞬间印象，也就是你的脸在“眨眼”间给人留下的印象：脸型、表情、肤色和清透度。能量源仪器能在其中发挥重要作用，既可以单独使用，也可以与注射剂一起使用。

我希望你在离开诊所时看上去心情愉悦。因为没有所谓的抗衰老，我们都会变老，而美容能带给你的改变是让你觉得自己变得更像自己了。

正如我在整本书中所说的，只有当你把金字塔底层的基石都打扎实了，特别是生活方式（第3章）、活性护肤（第4章）和面部保养（第6章）这些基础工作都做到位了，让皮肤处于良好的状态时，你在金字塔顶端投入的钱才会带来最好的效果。

我想强调的是，这个阶段绝不是强制性的——我见过的那些最漂亮的面孔中，有些根本就没有人工雕琢过。写这一章的目的是让你知道可以做什么，让你明白其中的风险和收益，这样你就可以在制订自己的积极抗老计划时做出明智而可靠的决定。

全新外貌“调整”

肉毒杆菌毒素问世于30年前，一出现就成了化妆品市场游戏规则的改变者。在肉毒杆菌毒素之前，唯一的选择是外科手术或脂肪移植，这两种方式通常都会带来一种独特而不讨喜的美感，样子看上去不是像被大风刮过，就是像刚从洞穴里爬出来的。

即使是肉毒杆菌毒素最初的效果——僵硬的半球形前额和过度拱起的眉毛——现在看起来也过时了。填充剂也是如此。随着时间的推移，填充剂的应用发生了根本性的变化——以前是把某条皱纹填平，现在是改变脸部的轮廓和比例。即便如此，不良信息和失败的案例还是层出不穷。所以，一旦那些有过失败经历的客户找到我，我就得挽救她们那一张张被注射了过量肉毒杆菌毒素和填充剂的脸（见第218页）。

我注射的目的不是要消除衰老的迹象，而是进行调整，让这些迹象看起来更自然、更不起眼、更清新、更紧致。就像积极抗老金字塔的每一个层级宣扬的，目标是强化你的个性，而不是让你看起来更像别人眼中的“美人”。

就像我在诊所见到的大多数女性一样，你可能会把来接受治疗视为迈出了一大步。我的客户从考虑预约到实际上门平均要花2年时间。埃兰热-马丁等人2015年对1000名女性进行的一项研究发现，尽管50%的人考虑过注射治疗，但只有10%的人做出了行动。如果你从未接受过治疗，你可能会有很多疑问，包括治疗可能会出现什么问题，以及如何才能达到最佳效果。我已经介绍了肉毒杆菌毒素和填充剂的大概情况，但我认为，帮助你了解必要信息的最好方式是回答我每天被问到的最常见的所有问题，这些问题我将在第220—227页给出解答。

我把事实告诉你，你就能更好地了解注射剂的功效与不足，我还会告诉你为什么会经常出现那些问题。

重要的是，有时候只需要对脸部做一些细微的改变，就能让你给人的瞬间印象从消极的——也许是怒气冲冲、表情严肃、担心或悲伤——转变成充满活力、健康而积极的。你给人的瞬间印象就是我判断治疗是否成功的依据。

肉毒杆菌毒素（BTX）

这种注射疗法效果显著，其安全性也得到了公认。肉毒杆菌毒素的工作原理是削弱过度活跃的面部肌肉，从而软化由此产生的皱纹。尤其是上半张脸，你所看到的皱纹，其主要成因是重复的肌肉运动导致磨损和撕裂，进而表现为皱纹。注射肉毒杆菌毒素可以减缓整个过程。

效果最明显、最惊人的要数治疗眉毛之间的垂直线，通常被称为“11”，这种皱纹是由向下皱眉引起的。次有效的部位是由开怀大笑导致的鱼尾纹。扬起眉毛则会导致额头出现水平线。你可以软化这些皱纹，但需要技巧，得用微针轻轻触碰。毕竟，你想消除的是常驻眉间的皱纹，而不是脸上的表情。

注射肉毒杆菌毒素对下半张脸也有好处——效果取决于你的脸——可以提升嘴角，抚平下巴，让下颌线和脖子看起来更紧实。但有些人并不认为肉毒杆菌毒素对下半张脸有什么好处。

保妥适已经成为肉毒杆菌毒素家喻户晓的名字，但实际上，它只是化妆品市场推出的第一种A型肉毒杆菌毒素的品牌名称。在收入增长方面，预计保妥适的收入将从2017年的38。4亿美元增长到2023年的近80亿美元。保妥适与德国肉毒[Bocouture?，也称为西马肉毒（Xeomin?）]、丽舒妥[Azzalure，也称为吉适（Dysport?）]是英国市场上的三个主要品牌，每个从业者可能都有自己的品牌喜好，但其实三者之间的差异非常小。

肉毒杆菌毒素必须由医生开处方，但任何人都可以注射（不是你想的那样！）。1989年，美国食品药品监督管理局首次批准其用于治疗斜视，并在医院医学中使用了几十年。它也被用来治疗尿失禁（通过注射到**）、偏头痛和肌肉僵硬。30年来，它一直在“未经许可”的情况下被用来治疗皱纹。它于2002年被正式批准在美国用于化妆品。

肉毒杆菌毒素失效的概率非常非常低，我在15年里只见过3例没有任何治疗效果的病例。有一种副作用较为常见——我一年最多看到过10个病例——即效果比预期消失得更快，即使增加剂量也没有用。我发现这个问题有时可以通过更换品牌来解决，但目前还没有这方面的研究。

如果你担心效果不佳，或者效果不是你想要的，那就要看医生的技术了。把适量的产品放在正确的地方是需要技巧和经验的。你不会想要一个不合格的医生，他每天用流水线的模式应付20个客户，在每一张脸上的同一个地方注射肉毒杆菌毒素。你希望有人在注射前观察你的整张脸，包括你做表情时脸部的状态，即使只治疗一个部位，他也会随访，并利用收集到的信息来调整你接下来的治疗方案。

现在的趋势是使用的剂量比以往更低，因为你真的可能会注射过多的肉毒杆菌毒素。特别是当你上了年纪时，注射太多肉毒杆菌毒素会使眉头变平，你的脸会局部发光，这反而会让细纹看上去很明显，并凸显其他部位的松弛。

我对开始注射肉毒杆菌毒素的年龄持谨慎态度。我通常不接待30岁以下想要注射肉毒杆菌毒素的客户，除非她们的脸上长出了深深的皱纹，并因此在心理上受到了伤害。但我建议在皱纹变深之前就注射肉毒杆菌毒素。你可能会惊讶地发现，我通常会随着客户年龄的增长而减少在其上半张脸注射的剂量。这么做是为了确保随着下半张脸的衰老，上半张脸看起来不会显得突兀，或者你的表情不会显得太呆板。其实，我通常不会给40多岁的客户注射前额区域，当然，这取决于客户的面部结构和诉求。如果你的眼睛没有被松弛的眼皮挡住，眼神里也没有疲态，或许仍然可以在前额注射少量的肉毒杆菌毒素。

我最喜欢的肉毒杆菌毒素技术之一是“零星小雨”。这是滴在皮肤表面的滴液的名称，这样它就不会削弱肌肉的所有层面。它可以在保证不影响面部表情的同时软化皱纹。

我以灵活的手法闻名，如果客户——或是她们的医生——注射了过量肉毒杆菌毒素，她们确实会来找我。我主张动态注射肉毒杆菌毒素，皱纹会因此被软化，而表情不会受到影响。我会放大看面部的整体印象，而不是查看每一条皱纹。

适合人群：30岁以上人群。主要针对川字纹、额头皱纹和鱼尾纹。对下半张脸也有治疗的功效，例如嘴角下歪、下巴紧绷、凹凸不平以及明显的颈纹。

时间：15分钟（重复治疗）。首先清洁皮肤，然后标记注射点。注射本身只需要几分钟就能完成。注射确实有点刺痛，但只在注射的那一刻才会有感觉。注射次数最少3次，最多可达30次。

不适感：13的人有不适感。

恢复期：注射后可能会出现小肿块，但会在15分钟内消失。效果大约需要5天才会开始显现，有时可能需要2周的时间。

效果：效果持续2—6个月，依使用剂量和治疗部位而定。即使剂量非常大，鱼尾纹的治疗效果通常也只能持续3个月。而川字纹的治疗效果可以持续6个月。

价格：270英镑起。客户通常每年来诊所3—4次。