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第五节 心理致命伤强迫抑郁（第2页）

行为对抗法

这是一个形成条件反射的过程。它把一个坏刺激与强迫行为反复多次结合形成一种新的条件反射，使之与原来的强迫行为相对抗，以消除强迫行为。具体可用拉弹橡皮圈法。

做法是：在手腕上套上橡皮圈，强迫观念或强迫行为刚一出现就开始拉弹橡皮圈。拉弹必须用力，以引起适度疼痛感为宜，拉弹必须集中注意力，认真计数，直到强迫症状消失为止。记录每次拉弹次数，以便比较，开始拉弹次数多些，时间长些，一般从几十次开始以后逐渐减少，到只需三五次就可以对抗强迫症状时就可以去掉橡皮圈，靠想象回忆拉弹橡皮圈的情形来对抗强迫症状了。

如果拉弹橡皮圈还不足以对抗强迫行为，就应该请心理医生帮助医治。

患者应注意日常的家庭教育及自身性格修养，注意良好性格的培养，注意防止遭受精神创伤。这也是预防和矫治强迫症的必要条件。

强迫症案例

案例介绍

小强，男，18岁，某市一重点中学高三学生。小强小学时学习很好，成绩一直名列前茅，而且学得轻松，同时也很爱玩，师生关系融洽。初中在其母工作的学校（非重点）就读，起初学习不太用功，较贪玩，学习成绩中等，处于班级十几名之下。初三时，父母征求他的意见：是考高中还是考中专？他开始意识到前途问题，决定考高中。父母为其借来大量参考资料，自己制定了严格的学习计划，静心苦读，进步很快，终以年级第4名考入重点高中。

进入高中后，信心大增，给自己定下考名牌大学的目标。但高一阶段成绩在班级为14—15名。暑假中碰到原初中几位就读其他重点高中的同学，得知人家成绩均在年级前列，很不服气，责备自己努力不够，暗自定下在高二跃上班级前列的目标，并制定了具体计划，如要求自己上课一定要听懂，课间即总结好，回家不再花时间消化，而是阅读参考资料，结果并不理想。再次检查自己，认为目标、计划没错，还是自己用功不够，便挤出更多时间看书。高二开始不久，出现看书时脑内出现杂念，如：“这部分内容是不是高考的重点”、“考试时会怎样考”，继而脑中出现考不好时的紧张情境，排解不掉；平时产生紧张感，考试前加剧。此后学习成绩持续下降，学习成绩在班级中降至25名——34名——41名，十分焦虑。进入高三后，症状加剧，只要是学习就出现杂念，已无法听课与看书作业，自己更为焦虑。想到高考迫近，非常紧张，整日焦躁不安，对自己爱好的小提琴、足球均提不起兴趣。

案例分析

这是中学生中常见的强迫症案例。小强主要表现为前瞻性强迫担心与焦虑，即总是担心自己考试失败，上不了大学，引起严重焦虑。这种强迫观念出现在学习过程中，影响了学习效果，又进一步增强了担心与焦虑，造成恶性循环。小强已意识到这种担心是不必要的、有害的，试图控制，但无力摆脱，他的焦虑状态为强迫症状所引起。

他自律过强、严于克已、审慎刻板，这些人格发展弱点是造成他患强迫症的主要内在因素。治疗中，着重分析了他产生强迫症的原因：

一是自己定的目标没有什么大错，但计划有问题，导致效果不佳而产生焦虑；

二是自己在人格上有弱点，主要为自律、克已与刻板。不切实际的计划，对自己过严的要求，产生自己不能原谅、接受自己，出现强迫观念。

心理辅导

鼓励小强努力克服自己人格弱点，并指导他根据自己的条件制定学习计划，将大目标分解为小目标，切实可行地一步步前进。同时，采用催眠疗法进行系统脱敏，并教会小强自我放松，再行学习。一段时间后，强迫症状逐渐缓解。此后又针对其考试焦虑作了脱敏治疗，收到较好的效果。

心灵的感冒——抑郁

央视主持人崔永元的出现让人们普遍认识了“抑郁症”这个名词，有精神卫生专家曾经提出这样的说法：“如果你明天死了，你最大的死亡原因可能就是自杀。”这不是危言耸听——抑郁症就在你我身边。抑郁症已经是我们必须引起重视的一种心理疾病了。

生活事件的应激，如亲人病故、心理受挫折、工作压力太大等，均可导致抑郁。抑郁是一种疾病，而不是人的一种缺点或性格缺陷，通过自我心理调节、心理治疗及适当的抗抑郁药治疗，抑郁大多能康复。

心理自测——你是否有抑郁的倾向呢？

偶而〓有时〓经常〓持续

1。我感到情绪沮丧，郁闷　1234

2。我感到早晨心情最好4321

3。我要哭或想哭1234

4。我夜间睡眠不好1234

5。我吃饭像平时一样多4321

6。我的性功能正常4321

7。我感到体重减轻1234

8。我为便秘烦恼1234

9。我的心跳比平时快1234

10。我无故感到疲劳1234

11。我的头脑像往常一样清楚4321

12。我做事情像平时一样不感到困难4321

13。我坐卧不安，难以保持平静1234

14。我对未来感到有希望4321

15。我比平时更容易激怒1234

16。我觉得决定什么事很容易4321

17。我感到自己是有用的和不可缺少的人4321

18。我的生活很有意义4321