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第十章 老年人的抑郁症及调节（第2页）

这里指的是心情不佳。这种心情不好，和因为发生了什么难办的或者不幸的事情产生的心情不好不同，明明没有任何不愉快的事情，也没有使自己心情不好的原因，却就是高兴不起来，对什么事情都没有兴趣，包括原来喜爱的事情，如孙子来了，虽然看着很可爱，却高兴不起来。有的老人还无精打采的，自觉没精神。看别人高兴时，觉得没意思。有孤独感，却又怕乱，不爱人多，不喜欢热闹场合。约有一多半的老人还会心烦意乱，坐立不安，易为小事发脾气，看什么都不顺眼，有的不爱说话，话少，声小，有的却对自己的病担心，怕好不了，逢人就说病，除了自己的病之外，没有其他话题，对其他事情都没有兴趣。对自己的病感到没有希望，甚至绝望，严重时觉得生不如死，产生轻生的念头，甚至企图自杀或想个什么办法可以无痛苦地死去，或产生自杀行为。

多数患者表情痛苦，终日愁眉不展，面容憔悴，灰暗无光，伴有焦虑不安的患者则有明显的焦急、烦躁的表情及动作。少数患者情感反应迟钝、痛苦不明显，甚至说到心情不好、想死的想法时，还苦笑。对自己的痛苦体验显示出淡漠或迟钝，也是老年抑郁症患者的特点。

2。有明显的自卑感

认为别人看不起他、鄙视他、讨厌他，偶尔也表现得疑心重重。但是这种疑心和精神分裂症患者的疑心不同，它是原发于情绪障碍的，是由于情绪低落而产生的。

3。焦虑症状突出

患者会坐立不安、紧张、担心、心慌，主诉多，好纠缠，碰到别人就说自己不舒服。

4。思维障碍

脑力迟钝，思维变慢，是许多患者的体会。他们觉得思考问题很困难，所以很少主动与别人交谈，严重的患者甚至一句话都不说。当别人问话时，他们的回答缓慢、简短、声音低微。有的患者在回忆往事时，常责备自己对子女的培养没尽到责任，没有把孩子培养成出色的人才，责备自己的工作没做出成绩，对不起国家的培育等。有的患者不仅责备自己，还可能责备别人，性格多疑，认为家里人不关心自己、子女不孝顺、领导不照顾自己等，从而产生对他人的不满情绪。

因此，他们一方面自责，另一方面又觉得自己成了无用的人，为免得拖累家人，不如一死了之。

由此而产生的绝望情绪，是产生自杀想法的原因之一。

5。认知功能减退

患者自觉脑子变慢、变笨，认为自己记忆力下降，变成痴呆了。这种自觉症状，也加重了患者的悲观情绪。临**对患者进行智力测查时，可以发现计算力、理解力、综合判断力及记忆力都有下降。测查结果从得分上看，可以表现出轻度至中度痴呆水平。但是，这种状态是短暂的，是抑郁情绪、思维活动迟钝造成的假象，一旦情绪好转，思维灵活，“痴呆”就消失了，测查结果也可以很快恢复正常。因此，这种症状被叫作抑郁性假性痴呆。

6。意志和行为障碍

在情绪低落的基础上，产生行为障碍。抑郁症状轻时，患者表现出无自信心，工作上怕困难，积极性及主动性明显下降，不敢承担任务，办事犹豫不决，依赖性强。抑郁症状加重时，无法进行日常工作，行动变慢，不与人交往，平时多卧床少言语。严重时完全卧床，极少活动，甚至生活不能自理。

部分有焦虑症状的患者，则是坐立不安，在房间里来回踱步，搓手顿足，见人就没完没了地和人谈自己的病痛，有的痛哭流涕，有的都哭不出来，连眼泪都没有了，不听他说完不让人走开，甚至纠缠不休。

自杀行为在老年抑郁症患者中很常见，而且他们的态度很坚决，部分患者可以在下定决心自杀之后，表现出镇定自若的样子，他们会安排会见亲人等，同时寻求自杀的方法及时间。因此，常常由于这种假象，而使亲人疏于防范，很容易使自杀成为无可挽回的事实。

7。躯体症状

许多老年抑郁症患者，对情绪低落的体验不明显，或者认为自己是由于身体不好才引起心情不好的，从而不把心情不好当成病，不重视。

老年抑郁症主要的躯体症状有以下方面：

（1）失眠。入睡困难，睡眠浅，尤其是早醒更多见。患者比以往早醒一小时以上，而且一醒过来，就心情不好，觉得这一天简直无法过，度日如年。

（2）食欲下降。什么都吃不下、不想吃，有的还有些恶心，由于进食少而引起体重下降的也不少，严重的，在一个月之内，体重可下降5公斤左右，也可能有腹胀、便秘等症状。全身疲乏无力的症状很普遍，心慌、心悸、胸闷等症状也较常见。患者常对这些症状十分重视，到处看病，认为得了重病而焦虑不安。这种以躯体症状为主要表现，而不把心情抑郁当成一回事的老年抑郁症患者，常常到内科、神经科去看病，常常进行各种检查，都无法确诊，被称为“隐匿性抑郁症”，也是老年抑郁症的一个类型。

五、老年抑郁症的治疗

若你明显发现家中的老人开始变得精神越来越不好，不常笑，严重健忘，或者经常失眠，却以为是“年纪的关系”或者“痴呆的缘故”而置之不理的话，是相当危险的，不仅很可能会因此延误就医，更可能会因一时疏忽而造成终生的遗憾。所以，请务必考虑抑郁症的可能，尽早请教专业医生。

老年抑郁症的治疗可以采用药物治疗、心理治疗等方法。老年人使用抗抑郁药物时，因药物吸收及排泄之故，最好是从少量开始，可选择副作用少、药性缓的药种，避免因副作用而中断服药。其他相关注意事项，请务必请教专业医生。

对于老年抑郁症，除了应及时到医院就诊外，有轻微抑郁症的老年人还应放宽心态，积极调整自己的人生观，以乐观的态度面对“锦绣夕阳”。还应多多参与一些有益健康的健身活动，最好是一些集体活动，在参与中感受人生的乐趣。

六、老年抑郁症的调节

张老太太老两口退休后生活安定，儿女都已成家立业。但近来张老太太总是心烦胸闷，睡不好觉，老是担心已出国的小女儿在国外不适应。此外，还觉得头疼、疲乏无力、记忆力下降，连晨练也缺乏兴趣了，以前爱看看电视、打打麻将，现在是电视也不看了，牌也不打了，觉得活着没什么意思。她总怀疑自己得了什么大病，到医院做了很多检查，只是诊断为“神经衰弱”“神经官能症”，吃了不少药，病情还是不好。其实，张老太太得的是老年抑郁症。

目前，像张老太太这样的患者，在发展中国家呈上升趋势。老年人由于生理功能下降，心理承受能力和社会适应能力降低，而成为抑郁症的高发人群。下面我们重点介绍一下有关老年抑郁症的预防和调适方法。

第一，多尊重老人的意见。无法独立自主是老年人的一个特殊问题，尤其是当他们身体不佳不得不依赖于他人的时候，在这种情况下，尽可能恢复他们的独立自主性，可能是帮助他们防止抑郁的最佳办法。

第二，合理地宣泄不良情绪。人生在世，总会有各种各样的不良因素对人造成一定的心理压力，诸如儿女婚姻不幸、家庭不睦等，都可能成为人的压力源。

当精神压力变成忧虑的时候，人就有了“超压”之感。这时，切忌把不良情绪埋于心底，必须采取合理的方式将情绪宣泄出来。此时，应广泛与亲朋好友沟通交流，说出自己的痛苦，寻求他们的帮助。同时应胸怀坦**、真诚坦率、豁达大度、宽仁博爱，使自己有个好心境。