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第三节 神经系统（第2页）

在第二年，随着儿童的大脑皮层的发育及其活动的加强，形成了更新的条件反射系统和各种类型的抑制。在第三年，从机能方面来看，大脑皮层发育得特别快。在这个时期，儿童的语言发展很显著，3周岁的幼儿平均有500个词语。

学龄前（4～6岁）儿童大脑皮层的机能已经巩固并且仍在继续发展。在这个时期内，大脑皮层的分析活动和综合活动已相当地复杂化了。同时，情绪也有区别了。由于这样年龄的儿童具有促成新的皮层联系的模仿性和重复性，他们的语言发展就很迅速，而且能逐渐地复杂化和完善起来。6周岁的儿童已具有一些抽象的概念了。

学龄初期儿童和性成熟时期儿童的脑还在不断地发育，各个神经细胞已趋完善，新的神经通路发展了，整个神经系统的机能也在继续发展。同时，额叶的成长很迅速。这就使儿童的大脑皮层的联想联系得到改善。在此时期，在本性反应及低级情绪反应上很明显地表现了大脑皮层的调节作用。因此，克拉斯诺哥尔斯基认为，有计划地教育儿童的举止行为，并从各方面来发展大脑的调节机能就具有特殊的意义。

在性成熟时期，特别是在性成熟末期（青年期），脑体的增长是不太显著的。这时候主要是发生着脑内部构造的复杂化的过程。脑内部发育的特征就是：大脑皮层神经细胞的完全形成，并且在构造方面发生了特别急剧的增长；脑回彻底形成及联系着皮层各区域的联络纤维发育。16～18岁青年的联络纤维量增多特别显著。这一切对联想、推论、抽象和概括等思维过程创造了形态学上的基础。

图21右侧大脑（内部表面）

1．小脑；2．第四脑室（根据沃罗比尧夫的材料）

在性成熟时期，在内分泌腺上发生的那些剧烈变化对大脑的发育和生理活动有一定的影响。甲状腺和生殖腺的剧烈活动（参看第十二节《内分泌腺》），显著地提高了中枢神经系统的兴奋性，而首先是提高了大脑皮层的兴奋性。“由于反应性的加强和形成了不稳定性，特别是由于各种情绪过程，一切不良的环境条件，如精神刺激、过度的负担等都容易引起皮肤神经机能症”（克拉斯诺哥尔斯基）。对少年和青年进行教导工作的教师们应当注意这一点。

在18～20岁的青春期，大脑的机能发育已显著完善，并已有可能做更精细更复杂的分析活动及综合活动。

图22脊髓

1．灰质；2．白质（根据沃罗比尧夫的材料）

在随后的成年时期，特别是在人们经常做复杂的脑力劳动和体力劳动来锻炼高级神经活动的情况下，大脑皮层更趋完善，而且大脑皮层机能的发展还在继续着。这时，当然必须严格遵守高级神经活动的卫生条例。可是，大脑皮层的发育和改善总是在学前和学龄时期奠定基础的。

儿童的延脑在出生时就已十分发达，而且机能也已成熟。相反地，新生婴儿的小脑发育较差，脑沟也不深，而且脑半球也小。小脑从1岁开始就迅速成长，3岁幼儿的小脑已经跟成人的在大小上相仿，这是跟维持体位平衡和运动协调的机能的发展相联系的。

根据弗·伊·瓦耳克尔的材料，新生婴儿的脊髓的长度为14～16厘米；到10岁时，脊髓的长度增加一倍。成人的脊髓的长度约为43～45厘米。新生婴儿的脊髓重量为3～4克，到6个月时，脊髓的重量增长1倍；到11个月时，脊髓的重量增长2倍；到3岁时，脊髓的重量增长3倍。6岁儿童的脊髓重量约为16克，而20岁青年的脊髓重量为30克。婴儿在出生时的脊髓通路已十分发达。儿童的脊髓神经和觑内神经（俄文的直译——编者注）的成髓在3个月时形成，而末梢神经的成髓要到3～5岁时才形成。在随后的年代中，髓鞘仍继续成长。

儿童的植物神经系统机能的发展（虽然在1岁时这种神经系统已经在机能方面基本上形成）是跟中枢神经系统的发展同时进行的。

皮层下节是管制植物神经系统活动的中枢。植物神经系统是处在大脑皮层的调节作用下的。当儿童和少年由于某些原因而使大脑皮层的监督活动遭受损伤或减弱的时候，植物神经系统的皮层下节的活动就较明显地表现出来。

正如伊凡诺夫–斯莫连斯基、克拉斯诺哥尔斯基和其他学者所指出的那样，儿童的高级神经活动有多种多样的个别特征，也有某些一般的特征。学前儿童和学龄儿童的大脑皮层机能不是十分坚定的。越是幼小的儿童，兴奋过程比主动性的内抑制过程就越占优势。儿童和少年大脑皮层的长时间的兴奋，会引起过度兴奋和所谓“超限”抑制的现象。

儿童的兴奋过程和抑制过程容易扩散，也就是容易沿着大脑皮层扩散，这会破坏要求兴奋过程和抑制过程高度集中的脑的工作。与此有关联的还有儿童和少年的注意力的涣散及神经系统的虚弱，因教学工作布置不适当而负担过重时更是如此。假如考虑到儿童和少年在学习过程中中枢神经系统的活动必然会很紧张，那么很明显地就必须特别注意对学生的神经系统采取卫生措施。

为了使儿童及少年的神经系统，特别是使它的高级部分—大脑皮层正常发育，合理地组织生活制度、规定脑力劳动的标准、正确地制定各种有意义有趣而且是能胜任的体育活动具有巨大的意义。假如儿童能于规定的时间内在学校学习，在家准备功课，假如他们能于规定的时间内饮食、就寝、起床，假如他们每天的生活制度有规律，那么身体内的一切过程就会正常地有节律地进行。

儿童和少年有了这样明确的生活制度，就能形成一定的条件反射，而且时间就会成为主要的刺激物。例如，将近中午一点钟时通常是儿童进午饭的时间，到这个时候儿童就会有食欲并开始分泌消化液，这样，机体就表现了准备用饭的动作。同样，到了习惯睡眠的时间，大脑皮层的抑制过程就极容易扩散，这也正是睡眠状态来临的一种特征。在这种情况下，时间就成为睡眠的信号，这和钟声成为进教室开始学习的信号是相同的。

儿童和少年的神经系统的卫生，跟一切教导工作（参看第八章《教导工作的卫生》）的卫生组织有着密切的联系。

周围环境的条件和作用在很大程度上能影响儿童和少年的神经系统的正常发育。周围环境应该没有那些过度刺激、扰乱及威胁儿童和少年的神经系统的因素。学校和家庭环境应当使儿童养成富有朝气的、生活乐观的情绪，这是健康的正常发育的儿童所必需的。家庭和学校保持清洁、整齐，教师和家长对儿童和少年的态度永远非常和悦，这能促使他们的神经系统得到正常的健全的发育。

学校和其他儿童教育机关的教师和校医，在工作中对待每个儿童和少年的态度必须以他们的特征、高级神经活动类型、体力和智力的发育水平及健康状况等作为依据。

儿童和少年的神经系统跟其他系统和器官一样，需要锻炼以达到全面的充分的发育（游戏、身体训练、练习讲话、计算、书写、观察、理解等）。可是，这些训练都应当是很适度的，因为过度的紧张状态会使儿童的神经系统过度兴奋，就会不可避免地引起神经的过度疲劳。过度疲劳是妨碍并减弱儿童和少年的神经系统正常发育，特别是大脑皮层正常发育的主要因素之一。

要使儿童和少年的神经系统正常发育，就必须有合理的营养（吃含有磷、卵磷脂、B族维生素等的食物）。绝对禁止儿童饮用含有酒精的饮料（即使是不过量的也不允许），因为酒精对一切器官起着有害的作用，特别是对神经组织有不良的影响。酒精首先会引起神经系统的过度兴奋，然后又会使它处于衰弱状态。经常（即使是适量的）饮用含有酒精的饮料能使神经细胞和脑血管发生变性，对神经活动有不良的影响，并成为产生各种神经疾患的根源。

少年吸烟也极有害。烟内所含的尼古丁对少年的神经系统有不良的影响，能引起头痛、呕吐、流涎症等疾患。因此，学校和家庭应当同心协力不允许少年吸烟和饮用含有酒精的饮料。

从卫生方面来看，正确地组织睡眠对儿童和少年的神经系统的正常发育以及对保证神经系统的活动有特别重大的意义。正常的睡眠能保证身体的充分休息，特别是保证中枢神经系统、感觉器官和肌肉系统的充分休息。根据伟大的俄国生理学家巴甫洛夫的学说，睡眠是抑制作用沿着大脑皮层扩散，然后到调节骨骼肌肉组织活动的大脑下部中枢的过程。这个过程能引起骨骼肌的衰弱（紧张力减退）。

表2不同年龄的儿童和少年的睡眠时间

当然，在睡眠时，并不是整个中枢神经系统都处于抑制状态。调节呼吸、心脏血管活动及其他内脏器官的中枢于睡眠时仍在工作。此外，在睡眠时，中枢神经系统内（大脑皮层上）有时还保持着兴奋灶，根据某些条件（神经系统的一般状态、睡眠的情况、熟睡前的情绪等），某些人程度较深些，而某些人则浅些。中枢神经系统的兴奋灶有时在睡眠中引起惊动不安、跃起、叫喊、说梦话、梦游等现象，这种现象有时跟初期传染疾患、肠虫、过度疲劳有关，特别是神经质的儿童常会发生这种现象。梦也是大脑皮层出现兴奋灶的结果，并且也可说明大脑不是处于熟睡状态，而是处于熟睡与假寐之间的状态。

对儿童和少年的睡眠的基本要求，就是睡眠时间要跟他们的年龄相适应（符合标准）。某些年龄的儿童和少年的睡眠时间，因为他们的身体的特点，特别是因为神经系统发育程度的不同而有所不同。年纪越小的儿童，睡眠时间就应该越多。上面的不同年龄儿童和少年的睡眠时间表，表示不同年龄儿童和少年在夜间的一般睡眠时间，同时还说明幼龄儿童的昼间睡眠时间。

对于儿童和少年的睡眠，应当有一定时间的睡眠和觉醒互相轮换的明确制度，这能使他们在一定的时间非常容易入睡。儿童和少年的睡眠不足能引起衰弱、容易疲劳、精神机能下降、神经系统疲倦以及身体抵抗力显著减弱等现象。

因为睡眠要沿着大脑皮层广泛扩散抑制作用，所以一切影响抑止的因素沿大脑皮层扩散时，人就不能熟睡。在大脑皮层中出现的强力的兴奋灶是抑制扩散的主要障碍。因此，在睡眠前必须避免使神经系统兴奋。

从卫生方面来看，为了正确地组织儿童和少年的睡眠，在晚饭后必须使他们处在安静的环境中，以避免神经系统的兴奋或过度兴奋。不注意这一点就会使睡眠不安稳。必须注意的就是在熟睡前的一小时里，儿童（少年）的中枢神经系统和一切精神运动器官尚残留着少许兴奋的迹象，入睡前如果增加兴奋，就会增强中枢神经系统的兴奋状态。

在睡眠前应当避免做剧烈的脑力劳动，不看能引起痛苦的、伤感的或会发生幻想的书籍（一般在阅读这种书籍后会做噩梦），不喧闹叫喊，不做剧烈运动等。在睡眠前的时间，最好在新鲜空气中做15～20分钟的散步活动，也可以利用这个时间阅读文艺书籍，听听轻音乐，或跟父母谈谈话，等等。

一般不允许儿童在就寝前吃晚饭。胃饱满时，横隔膜上升，就会压迫心肺并阻碍它们的正常活动，同时会使睡眠时做噩梦。在睡眠前不能给儿童吃刺激神经系统的食物—巧克力、纯咖啡和浓茶。晚饭时应当让儿童吃一些软的食品，进食的时间不应当晚于就寝前一小时。

创造一个使儿童能安静睡眠的环境是非常重要的。儿童和少年的寝室应当在儿童和少年睡眠前很好地通风。

睡眠时儿童的呼吸要比觉醒时均匀和浅一些，所以特别需要有良好的新鲜空气。要使儿童和少年习惯于在温暖的季节里开腰窗及小窗睡觉。在炎热的房间里睡觉是有害的，因为被褥通常会能使身体过分温暖，房间里温度高就会使身体的温度调节发生困难。寝室的空气温度不应超过15～16摄氏度，并且尽可能在睡眠时间使空气保持均匀的温度。