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二幼儿前期的护理与保健（第1页）

二、幼儿前期的护理与保健

（一）合理营养

婴儿一般到10个月左右断乳，1岁后的幼儿处在断乳期后，如果不注意膳食质量，供给充足的营养，则容易发生体重增长缓慢，甚至出现营养不良。因此，幼儿的膳食必须能供给足够的热量和各种营养素，以满足体格生长、神经精神发育和活动增多的需要，但幼儿在2岁半以前，乳牙尚未出齐，咀嚼和胃肠消化力较弱，因而食物宜细、软、烂，要为他们安排平衡膳食，还要注意培养良好的进食习惯。

平衡膳食由多种食物组成，它不仅能提供足够数量的热量和各种营养素，以满足机体正常的生理需要，还能保持各种营养素之间的数量平衡，以利于它们的吸收和利用，达到合理营养的目的。因此，制备平衡膳食时必须达到下列要求。

第一，质优。膳食中有营养价值较高的各类食品。

第二，量足。能满足机体生长发育需要量的足够进食量和达到供给量标准80%以上的营养素摄入量。

第三，各种营养素之间的比例适当、合理。三种产热营养素之间的正确比例是：蛋白质供给热量应占总热量的12%～15%，脂肪占20%～30%，碳水化合物占50%～60%。幼儿膳食每日以4次进餐较好，全天热量在4餐中合理分配有利于幼儿生长发育。一般一日热量的分配大致是：早餐占25%，午餐占35%，午点占10%，晚餐占30%。进食时间，一般是早餐在7：00左右，午餐在11：00，午点在15：00，晚餐在18：00。还要注意培养幼儿良好的饮食习惯，避免过多摄入**食物或零食而影响进食。注意维生素D的补充。

（二）培养良好的生活习惯

1～3岁前是儿童各种习惯形成的重要时期。恰当的喂养行为不仅可以为婴幼儿生长发育提供充足的营养，还可以为儿童期乃至一生的饮食习惯形成起到重要的作用。2～3岁大脑皮质的控制功能较前有了很大的发展，幼儿可逐渐自己控制排便。此时安排规律生活，培养幼儿独立生活能力和养成良好的生活习惯，可为适应幼儿园独立生活做准备，如睡眠、进食、沐浴、游戏、户外活动等。同时要进行卫生习惯的培养，例如饭后漱口或刷牙、饭前洗手等。

（三）促进语言和运动能力的发展

出生后第二、第三年是幼儿动作和语言发展的重要时期，及时教会幼儿说话与促进幼儿动作发展是这个时期的重要任务，所以要重视与幼儿的语言交流，幼儿通过游戏、讲故事、唱歌等活动学习语言；同时要注意选择促进小肌肉动作协调发育的玩具，如球、拖拉车、积木、插棍、木马、滑梯等；选择形象玩具如积木、娃娃、听诊器、炊具等，可发展幼儿的想象、思维能力。但要注意不要让幼儿持续做一个动作或游戏。

如果1。5岁的幼儿还不会说话，或2岁幼儿词汇量少于30个，或3岁时词汇量少于50个，或构音不清等情况属语言、言语发育迟缓，应到专科诊治。

（四）定期健康检查

幼儿前期每3～6个月应进行体格检查一次，预防营养不良、单纯肥胖；教育家长认识保存儿童生长资料的重要性，配合医生，继续用生长曲线监测儿童身高生长速度。如发现儿童身高发育有下降的趋势，应到专科做骨龄和内分泌检查。注意保护儿童隐私，如检查女童外**需得到家长许可。

（五）预防接种和加强免疫

1岁以内预防接种的基础免疫已基本完成，但每种菌苗或疫苗接种后所产生的免疫力只能持续一定的年限，故要根据每种菌苗或疫苗接种后的免疫持续时间，按期进行强化接种，加强免疫，如1。5～2岁进行白百破疫苗强化接种。另外根据传染病流行病学、卫生资源、经济水平、家长的自我保健需求等，还可接种乙脑、流脑、风疹、腮腺炎、水痘、肺炎、B型流感等疫苗。

（六）防治传染病

急性传染病在幼儿疾病中占重要位置，威胁着儿童身体健康。但只要按照预防为主的卫生方针，采取综合措施，做到防治结合，就可以控制传染病流行。很多传染病在发病早期传染性最强，因而越早管理传染源，就越能防止传染病蔓延。一旦发现病儿就要及早报告疫情，医护人员对报告的疫情要及时进行家庭访视，要详细询问病史，积极进行治疗。同时指导家长对病儿的各种排泄物随时进行消毒，迅速消灭从病儿机体中排出的病原体。对与传染病密切接触者要进行登记，积极采取预防措施，并进行医学观察，必要时进行检疫。对家庭中的带菌者或慢性病儿要进行登记管理，督促治疗，至痊愈为止，以阻断传播途径。

（七）预防意外事故

有调查表明，在全球范围内，儿童意外死亡率很高，目前意外死亡也已成为我国0～14岁儿童死亡的首要因素，已超过小儿肺炎、恶性肿瘤、先天性畸形以及心脏病等疾病的死亡总和。因此，儿童期意外伤害已被国际学术界确认为21世纪儿童期重要的健康问题。

幼儿是意外伤害的高危人群之一，其发生原因与幼儿天生活泼好动、好奇心强、判断能力差及家长安全意识淡薄有关。因此，要积极进行宣传，采取有效措施，预防儿童意外事故的发生，如3岁以下儿童尽量不食瓜子、花生等食物，预防异物吸入引起窒息；因幼儿已可自由行走，好奇心强，不宜让幼儿独自外出或留在家中，以免发生事故；监护人应注意避免幼儿活动环境与设施中有致幼儿烫伤、跌伤、溺水、触电、中毒的危险因素，如农药瓶不要乱放等。