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任务六 其他心身疾病与心理护理（第6页）

3。评估患者的身体状态如精神状态、生命体征、眼部情况（眼压、视野、眼底）及相关检查。

二、对症护理

1。保持环境安静，心情舒畅，劳逸结合、在保证安全的前提下，适当做有氧运动，如慢跑、做操等。保证充足睡眠，避免情绪波动、劳累等。保持眼部清洁，避免感染。注意保护眼睛，阅读时保证光线充足，减轻视觉疲劳，避免用眼过度，宜枕高一点的枕头睡眠。因在黑暗环境中，可使瞳孔扩大，容易诱发闭角型青光眼的发作，因此要慎戴墨镜。

2。注意补充营养，饮食宜清淡，少吃辛辣刺激食物，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，戒烟限酒，忌喝浓茶。每餐间隔时间不宜过长，可少食多餐，以免因饥饿使头部血液集中，眼睛充血，导致眼压升高。急性发作时，应卧床休息，半流食。

3。限制饮水量，一次饮水量以不超过500毫升为宜，避免短时间内大量饮水，导致房水产生增多，眼压升高，诱发青光眼的发作。

4。滴眼药操作规范，注意观察用药后的疗效及不良反应。1%～4%毛果芸香碱滴眼液可引起眉弓疼痛、视物发暗，甚至在高浓度频繁使用时出现头痛、胃肠道反应，点药后应压迫内囊区数分钟，出现上述症状，及时停药。应用β-肾上腺素能受体阻滞剂如0。25%～0。5%噻吗洛尔滴眼液时，要注意观察心率变化，可使心率减慢，房室传导阻滞、窦性心跳过缓、支气管哮喘者禁用。

三、心理护理

1。心理特点

青光眼是一种慢性、终身性疾病，医疗费用高，致盲率高，这些都给青光眼患者带来沉重的经济、心理压力，思想负担过重。特别是患者失明后，难以适应生活习惯的改变。而那些拒绝接受的患者，情绪变化更明显，脾气暴躁、愤愤不平、怨天尤人，从而严重影响日常生活及身体健康。个别老年患者担心视力受损后无人照顾，出现悲观、孤独情绪。

为了防止失明，多数患者选择手术治疗，然而手术对于患者的心理刺激是显而易见的，手术前患者常有不同程度的恐惧、紧张、焦虑、担忧情绪，害怕手术过程，担心手术后的效果。由于眼科手术时患者意识清楚，在特殊环境中，感受整个手术过程，从而加重患者恐惧、紧张情绪。术后症状得到缓解，心理状况较稳定。但临床研究发现，个别具有A型性格的急性闭角型青光眼患者术后出现焦虑情绪的概率明显增加。因此，在临**对老年青光眼患者同时进行药物治疗、手术治疗及心理治疗是非常有必要的。

2。心理护理措施

（1）创造良好的住院环境，使患者感到精神舒畅。护士要热情、耐心诚恳的与患者沟通，多加关爱，让患者倍感亲切与温暖，取得患者的好感与信任，建立良好的护患关系，增加老年患者的安全感。

（2）进行健康宣教，使患者了解疾病的相关知识，做好解释工作，加强患者对疾病的认识。告知患者任何情绪激动均可诱发青光眼并加重病情，帮助患者消除紧张恐惧的情绪，满足患者的心理需求，给予心理上的支持，同时争取家属及社会的理解与关爱，坚定战胜疾病的信念，消除各种不良心理因素的影响，用积极的态度配合医生进行治疗，提高生活质量和心理健康，促进康复。

（3）由于剧烈的情绪变化会干扰手术的顺利进行，影响术后恢复，需特别关注患者围术期的心理状态，增强其适应能力。评估引起情绪变化的原因，鼓励他们与家属之间进行情感交流，培养兴趣爱好，转移注意力，指导他们运用放松疗法舒缓情绪，保持情绪稳定。

小故事

乐观者和悲观者

从前，有一对夫妇养育了两个儿子，大儿子以卖煤为生，小儿子则卖雨伞。每到下雨，母亲就唉声叹气说大儿子的煤要卖不出去了，天晴时，母亲又惆怅抱怨小儿子的伞没人要。但父亲则和母亲恰恰相反，下雨天，他为小儿子高兴，天晴时，他为大儿子叫好。

温馨提示：性格决定命运，态度决定未来，有什么样的思维方式就会有什么样的人生。虽然失明很残酷、很可怕，如能积极面对，学会感恩，生活将赐予你灿烂阳光，终将战胜一切！

1。保持愉快的情绪。发怒、激动和紧张是发病的诱因。必须善于控制自己的情绪，让心情保持稳定，心胸开朗。避免精神过度紧张而诱发眼压升高。衣服要宽大舒适，领口不要太紧，以保证眼部血液回流通畅。

2。坚持体育锻炼，可加快血液流动，减少眼底淤血，房水循环通畅，眼压下降。但不宜做倒立动作，以免使眼压升高。防止眼部外伤，注意保护视力，不在光线过强或过暗的环境下读书看报。

3。生活规律，不熬夜，保证睡眠质量，老年人睡前要洗脚、喝牛奶，以促进入睡，必要时服少量安眠药。老年人要“饭吃八分饱”，避免暴饮暴食。莲心、小麦片、核桃肉等具有养心安神功效，青光眼患者可以适当多食。

4。积极治疗高血压。老年人尽量每年测量一次眼压，特别高血压病人。定期检查及复诊，如出现应用糖皮质激素类药物滴眼后眼压升高的情况，应注意发生开角型青光眼的可能，应立即就诊，以免延误治疗。

拓展训练

李女士，63岁，女儿在外打工，一年回来一次，独居，无正式工作，平日生活拮据。两个月前出现右眼视物不清，近日加重，3天前来医院就诊后，确诊为白内障，需要手术治疗。询问医生后得知，需住院至少1周，花费手术费用5000～7000元。这几日张大妈发现李女士情绪非常低落，精神恍惚，丢三落四，经常独自默默掉泪。张大妈问她怎么了，她只是简单地讲述了看病的经过，需要住院手术治疗，问她为什么还不做手术时，李女士沉默不语，只是不断摇头、叹气，反复询问才慢慢地说“等一等再说吧！”

思考：

1。分析李女士现在的心理状态，为什么会出现这样的情绪变化？

2。如何对李女士进行心理疏导，怎样帮助她解决问题？

推荐阅读

1。高云鹏。老年心理学。北京：北京大学出版社，2013

2。陈露晓。老年人心理问题诊断。北京：中国社会出版社，2009

3。中国老年心理健康网，http：hyzqalfxxielaobanlv

4。39老人健康，http：oldma

5。杨凤池，崔光成。医学心理学。北京：北京大学医学出版社，2013