奇书网

任务九 老年人出走的防范与心理护理（第2页）

一、心理护理评估

多数老人在出走前都会有一些异常表现，护理人员应注意观察，采取措施，避免出走行为的发生。如有的老人在出走前可出现焦虑、坐立不安、东张西望、不睡或睡眠时间减少等现象。

意识清醒的老人常采用比较隐秘的方式出走，平时创造条件，放松护理人员的警惕，其成功的可能性相对较大。如他们主动与护理人员交流，做一些力所能及的事情以获得护理人员的信任，并经常对房间或养老院的环境进行观察，找到防范比较薄弱的时机或地方（如交接班时或不牢靠的门窗），一旦机会成熟便趁机出走。而意识不清或处于朦胧状态的老人其出走往往不讲求时间和方式，其出走无目的、无计划，多受幻觉、妄想支配，即使是白天也会旁若无人往外走，稍加防范就可发现，故成功的可能性相对较小。一旦成功不易寻找，故其危害性较大。

二、心理护理诊断

对可能发生的出走行为判断，相关因素见出走原因的评估。

有潜在的暴力行为（针对自己或他人），其相关因素主要为：环境不允许出走；出走后缺乏监护，行为控制能力差；实现出走的目的（如自杀）等。

三、心理护理实施

（1）鼓励老人参加集体活动，以分散老人的逃跑意念。

（2）针对老人的情况开展谈心活动，满足老人的合理要求，使老人安心在养老院。

（3）对有逃跑企图的老人，要及时掌握，重点观察其动态，以及时发现潜逃的迹象，采取措施，谨防老人出走。对企图逃跑的老人宜安置在容易看到的房间，以便随时监护。

（4）交接班时，必须清点老人人数。老人进出房间（如洗澡、散步、会客结束），或户外活动时，密切注意老人动向，经常清点老人人数。

（5）对潜逃未遂，出走后找回的老人，应加以关心，了解出走的原因，帮助解决具体问题，绝不责难老人。

（6）工作人员加强责任心。坚守巡视，不定时为好，尤其是晚夜班工作人员不能出现打瞌睡的现象，以免老人有可乘之机。工作人员态度应和蔼，对老人提出的合理要求应尽量满足，解决不了的应耐心细致地解释，避免用简单生硬的语言刺激病人。

（7）集体外出活动时要随时注意每个病人的动向，有逃跑的病人不能外出活动，活动前后清点人数。病人外出治疗要有专人护理，以防止病人出走。

（8）发生出走事件后要立即报告护士长或护理部主任，积极组织力量寻找，并及时通知家属取得合作。要慎重对待出走养老院的老人，切忌惩罚，做好心理护理，重视交接班，防止出走再次发生。

四、心理护理评估

在对老年人出走问题进行心理护理后，要做好评估工作和案例总结，做好结案工作，做好跟进计划。检查心理护理目标是否达成，效果如何，可以对老年人本人进行访谈观察其心理行为的改变情况，也可以通过对家人的了解来评估心理护理效果。在总结的基础上，与老年人及家属商讨后阶段的跟进计划。

拓展训练

六旬空巢老人留遗书离家出走

“半年来，我的脑子出了问题，总是想死，没办法总打不起精神，做事也是丢三落四，所以我在最不应该离去的时候，我选择了离去。对不起大家了。我不当家，没存什么钱，在衣柜下面有三个存折，密码……”落款为“令人痛恨的人”。

连续两天，37岁的夏立望着母亲留下的一纸简单遗书，至今不敢相信自己母亲竟会弃家出走。夏先生的母亲名叫方安群，今年64岁。23日晚8时，他和妻子给孩子看病回到武昌“保利心语”小区的父母家中，发现客厅茶几上压着一封遗书。找遍了附近，就是没有母亲的影子。出事前，父亲到汉阳去照料爷爷去了。仅仅2个小时前，母亲还打电话给他，称饭已做好，问他们是否回家吃饭？

母亲离家，除随身的一串钥匙外，钱包、身份证、公交卡等什么都没带。出走时，母亲身穿一件墨绿色底，点缀有暗红色碎花的棉袄。“身高1。55米，圆脸，操武汉本地口音，一头花白短发，怕水、怕高、行动迟缓……”母亲的突然离家，让儿子瞬间塌了天，仿佛失去了生命中最珍贵的东西。这几天，他茶饭不思，不敢面对父亲的眼神。[2]

思考：

1。方奶奶为什么离家出走？原因有哪些？

2。如何为方奶奶开展心理护理，帮助方奶奶度过困境？

3。请同学们分组讨论、分析，并以小组为单位展示讨论结果，或角色扮演心理护理过程。

推荐阅读

1。高云鹏。老年心理学。北京：北京大学出版社，2013

2。陈露晓。老年人心理问题诊断。北京：中国社会出版社，2009

3。马志国。老年心理咨询典型个案解析。北京：金盾出版社，2003

4。中国老年心理健康网，http：hyzqalfxxielaobanlv

[1]资料来源：http：news。163。14102804A9K8BI0S00014AED。html

[2]资料来源：http：news。sina。。s2013-02-26020026356910。shtml