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任务二 老年人心理咨询与心理治疗常用技术（第1页）

任务二老年人心理咨询与心理治疗常用技术

学习目标

知识目标：掌握心理咨询与心理治疗的定义和关系；

了解老年人心理咨询的对象、任务、类型、形式和要求；

掌握老年心理咨询的方法；

掌握老年人心理治疗的常用技术。

能力目标：能正确运用和掌握老年人心理评估的常用方法；

能为老年人离退休综合征提出预防和心理干预的方案。

工作任务描述

一位72岁的老人独自居住，他得了慢性哮喘和糖尿病，但他不愿意住进他儿子家，因为他自己不愿意成为“负担”。没有明确的药物治疗，他的体重开始慢慢减轻，他也不再用通常的态度照顾自己。他吃很多甜饼干，又开始吸烟。他不再检查自己的血糖浓度，他的房间又脏又乱，到处扔着他的脏衣服等，虽然儿子试着劝阻他，他的体重还是继续减轻。

思考：

1。这位老人可能出现了什么问题？需要做哪些检查？

2。如何对老人开展心理咨询与治疗？

基本知识准备

“咨询”一词有询问、商议、建议、忠告、给人以帮助的意思。心理咨询（psychologiseling）是指求助者（即要求进行心理咨询的人）与心理咨询师之间，就求助者提出的问题和要求进行共同分析、研究和讨论，找出问题的所在，经过心理咨询师的启发和指导，找出解决问题的方法，以克服情绪障碍，恢复与社会环境的协调适应能力，维护身心健康。

心理咨询的终极目的是助人自助。它是一门使人愉快和成长的科学。这里的成长，是心理学意义上的人格成长，它含有心理成熟、增强自主性和自我完善的意思。

一、心理咨询与心理治疗的定义

（一）心理咨询的定义

心理咨询这一概念有广义和狭义之分，广义概念，它涵盖了临床干预的各种方法或手段；狭义概念主要是指非标准化的临床干预措施。也就是说，广义的“心理咨询”这一概念，包括了“狭义的心理咨询”和“心理治疗”这两类临床技术手段。

关于心理咨询的操作性定义，古今中外的不同学者有着不同的说法。人本主义心理学家罗杰斯认为，心理咨询是通过与个体持续的、直接的接触，向其提供心理帮助并力图促使其行为态度发生变化的过程。我国马健青在其《辅导人生——心理咨询学》中认为，心理咨询定义为运用有关心理科学的理论和方法，通过解决咨询对象（即求助者）的心理问题（包括发展性心理问题和障碍性心理问题），来维护和增进身心健康，促进个性发展和潜能开发的过程。我们认为，要吸纳各种不同见解的合理内核，按照高度抽象性和概括性来下一个定义：心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程。

心理咨询的对象主要是正常人和亚健康状态者，而不是患者。它为解决人们在学习、工作、生活、保健和防治疾病方面出现的心理问题（心理困扰、心理危机、心理负荷等）提供有关的理论指导和实际帮助，使人们的认识、情感、态度与行为有所改变，以达到更好地适应社会、环境与家庭的目的，增进心身健康。

（二）心理治疗的定义

心理治疗又称精神治疗，是指以心理学的理论系统为指导，以良好的医患关系为桥梁，运用心理学的技术与方法治疗病人心理疾病的过程。按照给各类事物下定义的科学原则，心理治疗定义只有一句话：“心理治疗是心理治疗师对求助者的心理与行为问题进行矫治的过程。”

从广义上来说，心理治疗不仅广泛适用于精神科临床，在综合医院的其他科和预防医学中也起着重要作用，甚至还可应用于一般正常人。例如，一个人生活在社会上，需与周围人群交往，如果参加集体心理治疗训练班，可以互相讨论，训练如何与人相处，提高交往的能力，有助于适应社会生活。从狭义上来说，任何精神疾病和心身疾病都可以用心理治疗作为主要或辅助手段。由于一种疾病可以采用多种心理治疗方法，如焦虑症既可用支持疗法也可用行为治疗，而一种心理治疗方法又可以治疗多种疾病。因此，我们还必须根据不同心理障碍和治疗对象的条件，选择最佳心理治疗方法。一般认为，常用心理治疗的适应范围如下：

1。社会心理应激引起的各种适应性心理障碍

诸如一个人未能处理好人际关系等原因，而表现为心境不悦、自责自卑、悲观失望等，常需要进行心理治疗，如支持性心理治疗和环境安置等。遭受突然的生活事件刺激表现急性心理障碍时也可使用心理治疗。

2。综合医院临床各科的心理问题

内科病人患有躯体疾病而无求治欲望或治愈信心，甚至将自己疾病看得过分严重，或者躯体疾病病人的心理反应等，都需要用个别心理治疗，通过安慰、支持、劝慰、保证、疏导和调整环境等方法来帮助病人认识疾病的性质等有关因素，调动病人的主动性来战胜疾病。

3。心身疾病

常见的心身疾病如冠心病、原发性高血压、心律失常、支气管哮喘、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、心因性肥胖症和偏头痛、雷诺氏病以及类风湿性关节炎等，均可使用松弛疗法、默想训练、气功训练和生物反馈等方法。

4。神经症性障碍

（1）神经衰弱需要支持疗法、体育活动、体力劳动和气功训练等综合治疗。

（2）癔症主要以暗示疗法为主，对转换型癔症也可进行精神分析法治疗。催眠疗法治疗癔症是暗示治疗的例证。

（3）强迫症和恐惧症主要以行为治疗为主，因为强迫症和恐惧症被认为是在生活中习得的不良行为，必须通过特殊的正确的学习方法，减轻和消除病态的症状和行为，以新的、合乎要求的行为矫正取代病态行为。常采用松弛训练、系统脱敏、生物反馈和气功训练等办法。

（4）焦虑症，首先要帮助病人消除对急性焦虑发作所产生的种种精神负担和恐惧心理，结合病情的性质和原因采用支持疗法。配合交互抑制法和放松功可以较好地抑制焦虑反应。

（5）抑郁性神经症和疑病症，主要以支持疗法为主，给予鼓励、劝告、保证或暗示等方法。

（6）抑郁症，近年来研究发现社会心理应激和认知歪曲对抑郁症的发生起重要作用，采用认知疗法具有一定疗效。

（7）精神分裂症恢复期的心理治疗也很重要，目的是帮助病人提高对疾病的认识，促进自知力的恢复，巩固疗效以防止复发。