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第十六节 老年慢性前列腺肥大（第3页）

（2）保证**摄入量

尿失禁老人对饮水有顾虑，会减少**摄入量，从而导致尿道感染，加重尿失禁。解释饮水与排尿的关系，说明水分刺激排尿反射的必要性。解除其思想顾虑，增加**摄入量。保证每日在2000～3000毫升，在日间完成摄入计划，夜间则相对限制饮水。

（3）外部引流

防止漏尿滴沥于衣服上，引起不洁和异味。保证日常活动，采用带阴茎套的一次性使用引流袋，每日更换引流袋；每日温水清洗**3次；碘伏消毒尿道口2次。

（4）肛提肌训练

术前早期进行肛提肌训练，预防尿失禁的发生。每次收缩30秒，每次连续缩肛100下，每日早、中、晚训练3次。

（5）盆底肌训练

加强盆底肌力量，从而改变尿道括约肌功能。有意识地收缩盆地肌肉20～30次，每次3～5秒，每日3遍。

6。康复健康教育

在康复健康教育中，重点在于指导、督促老年人完成训练计划，掌握各种方法的要领和注意事项，要求老人克服畏难情绪，做到持之以恒，循序渐进。BPH的康复是一个艰苦漫长的过程，康复教育人员必须有强烈的责任心、耐心和细心，不断鼓励老人，明确指出老人细微的进步，树立老人康复的信心。

（1）日常生活须知教育

吸烟、饮酒、久坐、劳累和进食辛辣、高脂肪食物等、可使前列腺淤血加重、要求老人戒烟、戒酒。作息有规律，避免过度劳累，不宜久坐，防止受凉，多吃海鲜蔬菜和水果。鼓励老人坚持长期康复锻炼，以达到康复的效果。

（2）卫生康复教育

保持**部清洁，勤换**，以避免皮肤和尿路感染。不用憋尿，如果有尿意要及时排尿，憋尿会造成**过度充盈，使**逼尿肌张力减弱，导致排尿困难，容易引起急性尿潴留。如发生急性尿潴留，应及时去医院检查，必要时给予间歇导尿或自己清洁导尿。

（3）在整个康复程序中，要指导、督促老人完成训练计划这是一项较长期、艰苦的工作，要求老人出院后仍坚持康复训练，持之以恒，循序渐进。

（4）教育老人步行、慢跑、跳绳和按摩两侧腹股沟等，都有助于促进前列腺静脉回流，增强**逼尿肌和尿道括约肌的收缩能力；按摩足底可反射性增强泌尿系统各脏器的自我调节功能，尿液扩张法可改善尿路梗阻症状，重在坚持。

四、康复护理指导

1。前列腺切除术后的出院指导

要指导前列腺肥大可能出现病症的处理方法，出院后要经常自查，定期到医院进行复查，防止复发性前列腺增生肥大。

2。指导尿失禁的自我护理

因为老年人尿道括约肌松弛，在用力咳嗽、打喷嚏或提重物时，腹压突然增加，致使尿液外溢，更增加了老人的心理负担。指导和鼓励老人积极进行功能锻炼：

（1）老人要坚持做盆底肌群的训练

每晚睡前做**抬腿运动，仰卧，双腿同时上抬90°，肛门括约肌收缩运动（腹部、**、肛门同时在吸气时收缩），运动可以促进松弛的**基底和尿道筋膜张力增加。

（2）**功能训练

在下腹**区适度地拍打，再用手加压，同时嘱咐老人做腹部加压，指导老人自行排尿。

（3）生活指导

睡前要限制进水量，定时用尿壶接尿，可用阴茎套尿袋接体外引流，每日要定时取下阴茎套尿袋，彻底清洗阴茎并暴露于空气中，避免尿液长期浸湿皮肤，刺激皮肤，出现皮疹；保持清洁干燥，勤换衣、裤、床单；保持**部皮肤清洁，每日1～2次用温水擦洗**及阴茎，局部皮肤可外涂油膏以保护皮肤；晚上睡觉时用尿不湿。

3。指导尿潴留老人的自我护理

（1）指导老人思想放松，采取适当的体位，热敷，建立排尿反射，如听流水声，温水冲洗**，采用针刺关元、中极、气海等穴位。

（2）嘱老人将手放在下腹部，轻轻推揉**10～20次，使腹肌松弛，然后再用手掌自**底向尿道方向推移按压，力量由轻到重，逐渐加压，切忌用力过猛，损伤**；另一手掌按压关元、中极穴，以促进排尿。如有尿液排出，就要等尿液排空后再放松按压，无尿液排出时，可以重复此动作，但不能强行按压。按压“利尿穴”，方法是拇指按压穴位后逐渐加压自尿排出到排尿结束。

（3）教会老人清洁导尿法。操作前首先要清洁双手及**部皮肤，尤其是尿道口要彻底清洗，老人取坐位或半坐位，一手拿无菌或清洁导尿管，另外一只手提起阴茎约与皮肤成60°角，将导尿管缓慢插入尿道20～22厘米，见尿后再插入1～2厘米，待尿排出后，再把导尿管慢慢拔出。