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第十四节 帕金森病（第2页）

震颤是多数帕金森病病人的常见首发症状。常表现为静止性震颤，多数病人在活动中也有震颤。早期影响病人的书写、持物等，严重者生活不能自理。强直限制了病人的活动程度，早期出现动作笨拙，后期病人全身肌肉僵硬，甚至成为植物状态。此外，还可以表现为运动迟缓和步态异常。

（2）认知功能障碍

具体表现为判断力、理解力下降，记忆障碍，智力障碍，后期则表现为痴呆。

（3）语言障碍

由于帕金森病病人肌肉的强直和协调功能异常，多数病人可出现语言混浊、节奏单调、缺乏语调等言语障碍。

（4）吞咽障碍

帕金森病病人喉部肌肉运动功能障碍，导致吞咽困难，如进食过快会发生呛咳和噎塞。

（5）**功能障碍

常表现为尿频、尿急、尿流不畅、尿潴留、尿失禁等。

（6）潜在的并发症

肺部感染、泌尿系统感染、压疮等。

三、康复护理措施

1。运动功能障碍

运动锻炼对运动功能障碍尤为重要，其目的在于防止和推迟关节强直与肢体挛缩。应尽量鼓励老人做力所能及的事，如自己进食、穿衣等。并鼓励老人做自己喜爱的运动，如散步、太极拳等。对于已经发生强直和挛缩的老人，在照顾他们时，尤其是在翻身、起床时动作一定要轻柔，切忌使劲牵拉，以防止骨折的发生。

2。认知功能障碍

可以陪老人读书，给老人讲故事和老人聊天，可与家属沟通，找一些之前老人感兴趣的话题，激起老人聊天的兴趣。

3。语言障碍

多与老人交流，要有耐心，让老人多说话，多阅读，沟通时给老人足够时间表达，训练中注意他们的发音力度、音量、语速，鼓励老人坚持连续不间地训练，减缓病情发展。

4。吞咽障碍

指导病人进行如鼓腮、伸舌、龇牙、吹吸等面肌功能训练，可以改善面部表情和吞咽困难。进食易消化的食物，可将其打成糊状。对于总出现呛咳的老人，应置鼻饲管。

5。**功能障碍

可对尿潴留的老人进行腹部按摩、热敷以刺激排尿。对无法排尿或因尿失禁导致皮肤损伤时，留置导尿管。

四、康复护理指导

1。药物指导

告知老人及家属本病需长期或终身服药治疗，让他们了解常用药物的用法，用药注意事项及不良反应的观察与处理。告诉他们在长期服药过程中可能会突然出现某些症状的加重，可随时就诊。

2。皮肤护理

老人因震颤和不自主活动，出汗多。尿失禁老人，尿液浸渍，易造成皮肤刺激，可能出现皮肤破损和继发皮肤感染，应勤洗勤换，保持皮肤卫生。对卧床时间长的老人，注意勤翻身勤擦洗，防止局部皮肤受压，预防压疮。

3。安全护理

老人外出时要有人陪伴，尤其是智能障碍者，其衣服口袋内要放置写有老人姓名、住址和联系电话的卡片。避免让老人进食带骨刺的食物，不要让老人单独使用热水器及锐利器械，防止意外的发生。