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第三节 退行性骨关节病（第2页）

与关节疼痛、僵硬、畸形或脊髓压迫所引起的关节或肢体活动受限有关。

3。无能为力感

与活动受限及自卑心理压力有关。

4。有自理能力缺陷的危险

与疾病引起的活动障碍有关。

三、康复护理计划与实施

退行性骨关节病的处理原则：减轻患者的疼痛，改善关节活动度，降低致残率。

康复护理的总体目标：通过有效的康复护理方法能使疼痛减轻、关节活动功能得到改善。能够提高患者的自理能力、增强信心。具体康复护理措施如下：

1。休息与活动

根据患者的病情制订合理的休息与活动计划，急性期限制关节的活动，多休息，尽可能不负重。能活动的老人可以进行以下的康复功能锻炼：

（1）脊柱体操：颈屈伸运动：低头（下颌尽量向后）→还原；转体运动：坐位（屈臂平举，双手交叉握于胸前）。转体向左（注视左肘）→还原→转体向右（注视右肘）→还原；躯体侧屈运动：站立位。举右臂，垂左臂，上体向左侧屈→还原。举左臂，垂右臂，上体向右侧屈→还原。

（2）髋关节体操：仰卧，两腿交替屈髋屈膝→伸直；仰卧（腿伸直），髋关节内收→外展；仰卧（膝伸直），髋关节内旋→外旋；立位（膝保持伸直），直腿前踢（屈髋）→直腿后伸（伸髋）。

（3）膝关节体操：侧卧位，屈膝关节，使足跟尽量靠近臀部；坐位（膝屈位），伸展膝关节至最大范围，然后放下。

（4）踝关节体操：坐位或仰卧位，足背屈起（背伸）→屈向下（跖曲）；坐位或仰卧位，足向内摆（内收）→向外摆（外展）；足踝绕环运动。

2。减轻患者的疼痛

采用减轻关节负重的方法，如使用拐杖、助行器、轮椅等，可以缓解关节疼痛，严重者可遵医嘱用药。膝关节疼痛的老人可采用在上下楼梯时扶扶手的方法，坐位站起时可用拐杖支撑的方法来缓解。局部的理疗与按摩也可以减轻患者的疼痛，如低频、中频、短波、微波等。在使用过程中一定要加强巡视，老年人的机体敏感性较差，防止温度过高而烫伤。

3。用药的护理

（1）非甾体抗炎药：推荐使用双氯芬酸、吡罗昔康、舒磷酸硫化物等镇痛药，此类药副作用较小。尽量避免使用阿司匹林、水杨酸、吲哚美辛等副作用大，且对关节有损害的药物。

（2）软骨保护药：硫酸氨基葡萄糖、氨糖美辛片等有减少软骨磨损、修复损伤软骨，改善关节功能的作用。硫酸氨基葡萄糖最好与饭同时服用，氨基美辛片最好是饭后即服或临睡前服用。

（3）抗风湿药：通常进行关节内注射，此类药物对关节有润滑、减震功能，对残存软骨有一定的保护作用。

4。心理社会状况

首先为老年人提供安全、舒适的生活环境，如卫生间安装扶手、室内阳光充足等，防止跌倒。其次，鼓励老年人做力所能及的事情，增强其自信心。另外，为老年人分析导致无能为力的原因，鼓励其学会自我控制不良情绪，使其保持心情舒畅。

5。康复健康指导

（1）保护关节：指导老人动作幅度不要过大，减少关节的负担和劳损，对病变关节进行热敷，天凉时用热水泡洗，室内避免潮湿，注意保暖。

（2）康复训练指导：指导老人进行各关节的功能锻炼，通过被动或主动的运动保持关节的活动度，运动强度以中、低度为宜。

（3）用药指导：指导患者定时、定量准确服药，并告知药物的副作用，服药后如有异常及时就诊。

（4）保证安全：防止跌到发生。

四、康复护理评价

老年人的疼痛减轻或消失；关节功能有所改善；手术患者未发生并发症，日常生活自理能力增强；情绪稳定，能够主动融入社会。