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第四节 日常生活活动能力和生存质量的评定（第1页）

第四节日常生活活动能力和生存质量的评定

一、日常生活活动能力

日常生活活动能力（ActivitiesofDailyLiving，ADL）反映了人们在家庭、社区中最基本的能力，直接影响病人的心理、整个家庭及与社会的联系，因此是康复医学中最基本的、重要的内容。

ADL最早由Dearier于1945年提出的。当时是指躯体损伤后为满足日常生活活动需要的一种最基本、最具有共性的生活能力。包括进食、穿衣、大小便控制、洗澡和行走，即通常所说的衣、食、住、行和个人卫生。随着人民生活质量的提高，这种狭义的ADL概念已不够全面，逐渐被广义的ADL概念所取代。

（一）定义

ADL是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必需的一系列的基本活动。是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。ADL包括以下两大类：

1。基本ADL（BasicorPhysicalADL，BADLorPADL）指日常生活中最基本的活动，如穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动。一般为比较粗大的、无须利用工具的活动。

2。工具性ADL（ialADL，IADL）指为了在家庭和社区中独立生活所需的关键的、较高级的技能，如操作卫生和炊事用具，使用家庭电器、骑车或驾车、处理个人事务等。大多为需要借助工具的、较精细的活动。

（二）范围

日常生活能力包括运动、自理、交流、家务活动等方面能力。

1。运动能力

（1）**运动：**体位包括平卧位、侧卧位、俯卧位等；**体位的转换包括平卧位、侧卧位、俯卧位之间的相互转换；**移动包括躯体的上、下、左、右的移动。

（2）转移：由**或座位上转移到轮椅、坐、站之间的转移。

（3）室内外行走：在无帮助的情况下可单独在室内或室外行走；利用助行器或其他辅助器具在室内或室外行走；上下有扶手或无扶手的楼梯等。

（4）使用轮椅：能够熟练使用轮椅进行日常的生活活动，如：进出卫生间、室内外转移、上下斜坡等。

2。自理能力

（1）更衣：穿脱衣裤、鞋袜、系纽扣、鞋带等。

（2）进食：使用餐具及咀嚼、吞咽能力。

（3）大小便及便后清洁能力。

（4）洗漱能力：洗手、洗脸、刷牙、洗澡等。

（5）修饰能力：梳头、刮脸、剃须、剪指甲等。

3。交流能力：交谈、打电话、阅读、书写、使用电子设备、识别标识等。

4。家务劳动能力：购物、洗衣、做饭、打扫卫生等。

（三）评定目的

1。确定在日常生活活动方面是否能够独立及独立的程度；

2。拟定合适的治疗目标，确定适当的治疗方案；

3。评价治疗效果，修正治疗方案或重新制订治疗方案；

4。比较治疗方案的优劣，促进训练成果的交流；

5。判断愈后；