奇书网

任务十 老年人坠床的预防（第2页）

2。注意每15～30分钟观察一次受约束部位的血液循环，包括皮肤的颜色、温度、感知觉等；

3。每2小时定时松解一次，并改变病人的姿势，及给予受约束的肢体运动，必要时进行局部按摩，促进血液循环；

4。记录使用保护具的时间、每次观察结果、相应的护理措施、解除约束带的时间。

三、评估资料整理与照护需求确定

1。评估资料整理

小陈通过对向爷爷基本资料评估所获资料如下：

一般资料：向爷爷，高中文化，老伴三年前过世，育有1子1女，都在本地工作，之前与儿子居住在一起，房间15平方米大小，厕所在房间外，三年前突发运动迟缓，手足颤抖症状，入院治疗诊断为“帕金森氏综合征”，子女较孝顺，起初轮流照看，但最近由于向爷爷病情加剧，且出现两次坠床事故，儿女担心其病情，但由于工作繁忙不能24小时照顾，现为其申请入住一家养老机构，由经过专门培训的照护者来护理向爷爷。

能力状况：向爷爷，体重60kg，身高175cm，向爷爷有高血压病史8年，8年时间内坚持按时服用降压药，现每天早晨坚持服药一次，血压控制较好；但目前“帕金森”病情不见好转，出现了走路小碎步、拖拽的症状，不能顺利完成吃饭、喝水动作，生活部分依赖。向爷爷性格固执，作为一位国家干部，平时做事利落有主见，很少求人帮忙，现因为疾病困扰导致卧床，生活依赖他人，向爷爷情绪低落，不愿意主动表达，很多时候坚持日常生活自理，因此在近一个月内出现两次坠床事故，幸好家人在身边，才避免了身体的严重的损伤。家人对向爷爷心理状况了解，但多次沟通未有改善，基于向爷爷健康状况及心理，家人才申请养老机构由专业人员提供24小时护理照顾。

2。坠床危险评估分析（见表8-11-3）

表8-11-3坠床危险评估及照护问题展示

（1）心理指导：照护者应多与患者交谈，促进患者照护观念的改变，建立良好的信任关系，让患者接受照护者的帮助和指导，使患者处于接受护理的最佳心理状态；同时，应对患者共同商讨预防坠床的措施，鼓励患者主动表达内心的感受，增强患者战胜疾病的信心。

（2）用药指导：告知患者按时使用降压药物，在使用降压药后，起床时动作不可过猛，宜缓慢坐起。遵守“三部曲”，即平躺30秒钟、坐起30秒钟、站起30秒钟后再行走，避免突然改变体位，告知老人如出现头晕、下肢无力、步态不稳和不能移动时，立即原地坐下或立即卧床，并呼叫照护者帮助。

（3）生活指导：正确使用呼叫装置，告知老人夜间行动不便时需要有人陪同下床，病房内保证有合适的灯光照明或者将照明开关设在老人方便触及的地方，将生活用品放置于易拿之处，需要帮助时及时呼叫照护者；平时白天多晒太阳，活动四肢关节，在照护者陪同下进行户外活动。

必备知识

1。坠床危险评分

如果坠床危险评分表评分达4分及以上，患者属于坠床高危人群。（见表8-11-4）

表8-11-4坠床危险评分表

2。其他评估

（1）认知功能评估：选择简易智力状态检查（MMSE）、简易操作智力状态问卷（SPMSQ）或画时钟等方法评估患者认知功能。

（2）日常生活能力评估：用KatzADL量表、BartheIADL量表或LawtonADL量表评估。

拓展训练

钱奶奶，退休教师，68岁，诊断轻度老年痴呆，有高血压、糖尿病病史，尿路感染，晚上小便次数多，有过夜间坠床史。家人照护困难，现申请入住某护理型老年照护机构，照护员小蒋需要为钱奶奶做好生活照护。

请问：

1。如何对钱奶奶进行坠床风险评估？

2。钱奶奶可能存在哪些坠床预防护理问题？小蒋如何进行照护？

请同学们分组讨论、分析，并以小组为单位展示讨论结果，或角色扮演评估过程。

推荐阅读

1。中国康复医学会，http：。carm。。dex。do

2。李巧云，高月琴。骨科住院患者跌倒坠床危险因素评估记录表的应用及管理[J]。基层医学论坛，2014（8）

3。沈建英，计丽燕，涂曼丽等。坠床——跌倒高危评估在心内科患者安全管理中的应用[J]。临床护理杂志，2011，（5）