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任务三 糖尿病老年人的活动指导（第3页）

（2）每次坚持30～60分钟。

（3）每周运动时间以4～5天为宜，如果每次的运动量较大，可间隔1～2天。

（4）运动时的心率为最宜心率（170-年龄）。

4。运动的环境及时机：

运动环境是影响运动效果的重要因素，宜在公园、林间、田野等空气新鲜和环境清静处进行。不要空腹做运动；不要在正午阳光暴晒时运动；不要在寒冷的早晨运动；不要在早晨浓雾还未散去时运动。

5。糖尿病老人运动前中后的注意事项

表7-3-4运动前中后注意事项

续表

表7-3-5糖尿病老人病情卡

6。糖尿病合并其他并发症患者的活动指导

（1）合并糖尿病肾患者：此类糖尿病老人运动应从低强度、低运动量开始，以中、轻强度运动为主，避免憋气动作或高强度的运动，注意监测血压，防止血压过高，定期尿检，关注肾功能、电解质和酸碱平衡。当老人出现持续大量的蛋白尿，反复出现水肿，血压控制不良，严重的肾功能不全、尿毒症时应禁止运动。

（2）合并视网膜病变：根据病变程度选择适宜的运动方式，轻中度患者可进行中低度的有氧运动，避免举重等闭气和头部向下的活动；重度病变的患者因存在眼底出血的危险，应限制运动。行激光手术治疗后的患者，应选择光线充足地面平坦的室内进行运动，运动强度以轻中度为宜，避免剧烈运动，以防剧烈震**引起眼底新生血管破裂和视网膜脱落。

（3）合并冠心病的患者：心肌轻度供血不足的患者可选择中低强度的有氧运动，避免举重憋气的无氧运动。偶发心绞痛或陈旧性心梗的患者可选择步行、做操、打太极拳等低强度运动，外出时携带硝酸甘油备用；频发心绞痛或急性心肌梗死的患者应避免运动。

（4）糖尿病足患者：足部病变是糖尿病患者常见的并发症，对患者的活动也存在较大影响。对于神经病变的无知觉型足，指导家属协助患者选择合适的鞋袜，并在每次运动前检查鞋内有无异物和破损；运动后，要仔细检查足部有无红肿或受压的痕迹；一旦发现有皮肤破溃，应及时到医院就诊。血管病变足，运动后如出现下肢疼痛，提示血管病变较重，应及时到医院就诊如果足部有慢性溃疡但没有感染时，在使用特殊的鞋或鞋垫以保证溃疡处不受到压迫的情况下，应该适当运动；足部有坏疽、急性溃疡合并感染、严重神经病变时，应卧床，不能行走。

（5）合并骨质疏松患者的活动指导：活动中应预防跌倒，指导选择有氧耐力运动，如慢跑、快走、骑车等，不宜选择高强度短时间的运动；适当进行肌力的训练，如哑铃；进行平衡和灵活性训练是预防跌倒的重要运动方式，如体操、舞蹈、太极拳等。运动量应循序渐进，严重骨质疏松患者可进行间歇运动。运动中一旦出现骨痛、抽筋等症状，应立即休息，若症状无缓解则应及时就医。

（6）糖尿病合并心脏病患者：锻炼时要采用低强度的运动。注意运动前2小时内不饱餐或饮用兴奋性饮料；每次运动开始时应进行准备活动，结束时不应骤然而止；避免突然增加运动量；建议进行慢跑、太极拳、步行、骑车等有氧训练。

（7）合并高血压患者。建议在专业人员的监督下进行放松训练和有氧运动训练，如步行、慢跑等；运动强度应为低中度运动，避免憋气动作或高强度的运动，防止血压过度增高；每周4次，每次30分钟。

（8）糖尿病合并慢性阻塞性肺病。由医生确定运动强度，通常每周2～5次，每次不少于30分钟；运动与休息交替进行，减轻运动时呼吸困难；同时应配合呼吸体操，减轻症状。

拓展训练

陈先生，51岁，诊断2型糖尿病半年；身高167cm，体重76kg，餐后血糖在9～12mmolL之间波动；陈先生每天体力活动极少，说工作比较忙，根本没有时间运动。现小王为陈先生提供上门居家服务。

请问：

1。小王如何说明坚持运动和保持正常体重的重要性？

2。如果要制订一个运动计划，还需评估哪些内容？

3。陈先生可能存在哪些照护需求问题？小王应如何应对这些照护需求并制订切实可行的运动计划？

请同学们分组讨论、分析，并以小组为单位展示讨论结果，或角色扮演评估过程。

推荐阅读

1。糖尿病网，http：。tnbz。

2。中国糖尿病网，http：。et

3。中华医学会糖尿病分学会。糖尿病运动治疗指南