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第五节 理论应用（第1页）

第五节理论应用

一、来访者中心疗法

罗杰斯的人格理论来自他的治疗实践。1942年，罗杰斯在《咨询与心理治疗》一书中提出了一种新的理论和治疗方法——非指导式疗法，1951年，改成来访者中心疗法，到了1974年，又改成为个人中心疗法或来访者中心疗法（teredtherapy）。名称虽然改变，但基本理论和实施过程大致没变。

（一）治疗目标

罗杰斯的治疗目标在于帮助当事人减少人格的内部冲突，整合自我与人格，发展积极的生活方式，变成一个功能完善的人。

（二）治疗技术

罗杰斯从现象学出发，认为心理治疗的中心是当事人，强调要相信当事人的人格力量，充分尊重当事人的个性。来访者中心疗法的基本假设是：来访者是自己最好的专家，他们有能力找到解决自己问题的办法。治疗者的任务是促进来访者对自己的思想和情感进一步地了解，以找到解决办法。强调引导当事人的方法，而不是指示或者灌输。治疗者的任务不是改变来访者，而是要努力启发来访者的自我指导能力。

在整个面谈的过程中，治疗者不给劝告、不做评价、不给资料，也不给予指导或劝说，只是倾听。治疗者要不断地问自己一些问题，例如：他到底在说什么？他要表达的最特殊的信息是什么？在当来访者语言中断时，给予鼓励，支持对方继续下去。避免做解释、做批评。治疗者的主要工作就是帮助当事人澄清（clarify）、反映（refle）自己的认知特点和感情，使他们能发现被扭曲、被束缚的自我。

罗杰斯相信将模糊的感觉变成精确的文字，可以帮助来访者更加了解自己。这种技巧就是重述来访者的叙述，但并不是逐字地重复。下面这个例子，面对的是个人认同感挣扎的女性来访者。

来访者：我想，我只希望知道要做什么，但是可能没有人能给我那个东西。

治疗师：你了解你大概在寻找别人无法给你的立即答案。

来访者：我真的不知道，我不知道我在寻找什么。只是有时候我在怀疑我是否神志不清，我想我是个疯子。

治疗师：这只是提醒你，你并不是像自己所想的那样正常。

来访者：对！叫我不要担心是愚蠢的，因为我真的担心。这是我的生活啊！噢！我不知道如何能够改变我对自己的概念，因为那正是我所感觉到的。

治疗师：你觉得与别人大不相同，而且你不知道如何修正。

来访者：当然，我了解这在很久以前就开始了，因为每一件事都有一个开端。我不只是某些地方或有些事有点做不好。况且，我猜我们多少都必须要看得出来，这是一种再教育。但是，我不觉得我自己能够单独做到。

治疗师：你了解这根源必须回到很久以前，在许多方面，你将必须重新开始做，但是你不确定自己是否能做到。

来访者：对！这只是一个想法，这是我看见自己生活中所经历的方式，到了五十岁、六十岁、甚至七十岁时，仍然思考这些恐怖的想法。只是这似乎不太值得。我是说，多可笑啊！当每个人在过他们的生活时，我在旁边观看，这好像不太对。

治疗师：当你用这种方式看的时候，这种未来看起来好像不是很光明。

来访者：对！我知道我缺乏勇气，那是我最缺乏的东西了。这就是了！因为其他人不是那么容易动摇……要解释这些事是件困难的事。只是这好像是真的，但是我有点嘲笑它……这是非常混淆的感觉。

治疗师：逻辑上来说，你明白勇气是你的一个缺陷，但是在你的内心，你发现自己在嘲笑这种说法，而且觉得这真的和你一点关系都没有。是吗？

来访者：对极了！我总是使我自己与众不同。这就对了！

（三）治疗条件

罗杰斯非常强调来访者与治疗者之间的心理气氛，良好的心理气氛对来访者的意义比治疗技巧更为重要，因为在这种气氛下，来访者没有防御心理，只有这样才能接触到潜在的自我。要想达到理想的治疗效果，必须给来访者提供三个条件：

1。真诚一致

治疗者要真诚、坦白、开放地对待来访者，表现出真实的自己，没有虚伪的面具，不去扮演学到的治疗者的角色。罗杰斯曾这样论及真诚：在咨询关系中，真诚的主要功能就是能使来访者对治疗者产生信任，这种信任再进一步导致改变。在这种真诚的人与人的关系中，治疗者能坦白地与来访者分享自己的感受，甚至包括负面的感受。罗杰斯相信来访者能够分辨出治疗者对他是否真诚。

2。无条件的积极关注

无条件的积极关注，就是指治疗者对来访者的无条件的尊重和认可。要积极地看待来访者，将他看作是一个有价值的、能够成长的人，给予完全的、无条件的关怀。无条件的积极关注能够创造一种没有威胁的情境，在此情境下，来访者能够自由地表达并且接受自己的感受，不担心会被拒绝。

无条件的积极关注并不表示治疗者必须赞同来访者所说的每一件事，特别是可能对来访者本人或其他人造成伤害的行为，但是要能够接受、承认这些层面的东西。

3。设身处地的理解

指治疗者在心理治疗中，能够感知来访者的经验、感受以及对他的意义。这不是对他的经验做诊断式的陈述，也不是简单的重复，而是与来访者有同样的感受。罗杰斯曾这样描述：感受来访者的私人世界，就好像那是你自己的世界一样——这就是共情。它对治疗是至关重要的。感受来访者的愤怒、害怕和迷乱，就像那是你的愤怒、害怕和迷乱一样，然而并未将你自己的愤怒、害怕和迷乱卷入其中，这就是我们想要描述的情形。

用两句中国成语来表达这种意思就是：“设身处地”和“感同身受”。它的治疗功能表现在，共情理解能够极有力地帮助当事人理清他的思想、感受，也就是一种澄清作用。按照罗杰斯的说法，首先就是来访者开始学会倾听自己，逐渐接受来自他内部的消息，包括那些他以前总是否认和压制的感受，同时他也变得更能接受自己，采取像治疗者一样的态度来对待自己，接受自己的本来面目，从而走向更协调统一的状态。

（四）治疗结果

如果有效的治疗发生了，在来访者身上会观察到下列变化：

1。来访者会更加无拘无束地表达对生活的感受。

2。来访者将更准确地描述他们自身以及周围的各种事件。