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第六节 癔症（第1页）

第六节癔症

癔症（hysteria）或称歇斯底里，是由心理刺激或不良暗示引起的一类神经心理障碍。多数突然发病，出现感觉、运动障碍和自主神经功能紊乱，或短暂的心理异常。这些症状可因暗示发生、加重、减轻或消失。这些症状常不能查见相应的器质性病变。

癔症的发病率和症状表现随时代和环境的演变而改变。我国同其他国家相比，该病的患病率（20世纪30～50年代常见的癔症性瘫痪或抽搐）已大为减少。

一、致病原因

癔症常在特殊性格的基础上，由于急剧的或持久的心理紧张刺激的作用，以及其他因素的参与而发生。心理因素包括暗示和自我暗示。

（一）癔症患者的性格特点

1。高度的情感性和情感的易变性

表现为情感活跃、生动，但肤浅、幼稚。情感强烈带有夸张和戏剧性色彩，被称为“伟大的模仿家”。容易从一个极端转向另一个极端。对人对事的判断完全凭一时的情感出发，常随情感的变化而变化，最易感情用事。

2。高暗示性

患者很轻易地接受周围人的言语、行动、神态变化的影响。

3。高度显示性

表现自我中心，好当众表演，过分夸耀自己的聪明、才华，希望得到大家的赞赏或注意。癔症患者好恶作剧，以吸引别人的注意。

4。幻想丰富

患者特别富于幻想，幻想丰富、内容生动、鲜明。又由于高度情感性的影响，往往让人难以分辨幻想与现实的界限，给人以说谎或伪装的印象。

（二）心理紧张刺激

急剧的紧张刺激，如地震、水灾、亲人突然死亡；持久的心理冲突带来的紧张，如强迫婚姻、遇到被人诬告和非难等有伤自尊心和有侮人格的事；工作不顺心、夫妻不和、邻里纠纷、同事不睦等均可成为致病的社会因素。

由心理刺激引起的惊恐、气愤、委屈、悔恨、忧虑等情绪，尤其是愤怒和悲哀等情绪，得不到表达，成为导致癔症发生的重要心理因素。以后的发病，可因联想到初次发病的情境或经受相似的情感体验而引起。

如患者有显著的癔症性格特征，只需轻微的心理创伤就可以引起发病；如性格特征不明显，有强烈的心理创伤才会引起发病。当患者遭受心理创伤时，身体虚弱有病，长期劳累，妇女在经期或产后，或脑外伤等，均将助长本病的发生。

二、临床表现

癔症临床表现多种多样，可归纳为两大类，即癔症躯体障碍和癔症心理障碍。

（一）癔症躯体障碍（转换型癔症）

癔症的躯体障碍包括：①麻木，多发生于肢体的麻木而没有解剖生理的基础。②感觉过敏，即使轻触也会引起剧痛或异常不舒服。③突然失明（但对周围光刺激尚能感知，所以患者走路时不至碰撞）或管状视野（正常人的视野是愈远愈大，愈近愈小，呈圆锥状。而有些癔症患者的视野远近都一样，形成管状视野）。④突然发生的完全性听力丧失。⑤失音或喉部梗阻感。⑥肢体瘫痪、站立不能或步行不能，但无萎缩（除非长期不用而出现的失用性萎缩），也无病理反射和变性反应。⑦**发作：倒地、抽搐、常为手足乱舞而无规律；有的呈四肢挺直、角弓反张状。或扯头发、揪衣服、发怪声、撞头等。

（二）癔症性心理障碍（分离性癔症）