奇书网

第 8 章 优化治疗（第3页）

我们还讨论了磨牙对她脸型的影响——她的下半张脸变宽了，成了方形。她的眼睛下方也有明显的黑眼圈，但比起下巴，她倒并不怎么担心黑眼圈。我提起黑眼圈的时候，她笑着说已经习惯了自己看起来很憔悴的样子。

第一步，遵循积极抗老金字塔的原则，通过皮肤护理和面部保养让罗伯塔的皮肤进入更好的状态。她还接受了再生治疗、超声波治疗，以帮助收紧皮肤。

罗伯塔很适合注射填充剂。我告诉她，她需要的剂量应该是我注射过的最大剂量。我首先注射填充剂的部位是她的下巴，注射位置是侧面和前面，这样才能保证注射量。以这种方式拉长下巴是一个小小的调整，可以让下颌线看起来更清晰。它会巧妙地改变脸的角度，让脸看起来不那么四四方方的，不那么男性化，而更像V字形。因为这与实际的年龄不符，所以会让脸看起来稍微年轻一点。

其次，我在她的脸部中央注射了填充剂，修整了她的脸颊轮廓，恢复了她年轻时的V形脸。我沿着颧骨注射到脸颊上的苹果肌，大部分注射在苹果肌的深处。这么做不是为了给她重塑颧骨，而是为了补充因年龄增长而流失的脂肪。这种脂肪的减少会导致口鼻线（法令纹）和双下巴的形成。理想的效果是巧妙地强化轮廓，就跟你涂上腮红是一个效果。

我还给罗伯塔的咬肌（下颌肌肉）注射了肉毒杆菌毒素。这是为了减轻摩擦，稍微缩小下颌的宽度，使她的脸颊看起来更饱满，让失去弹性的下颌不再引人注意。

最后，我给罗伯塔注射了几滴泪沟填充剂，准确定位在眼眶骨上，以对付她的黑眼圈。填充剂不能治疗凸出的眼袋，也不能消除黑眼圈，但它可以通过改变光线反射的方式，让黑眼圈看起来不那么明显。

罗伯塔的预算的确很充足，仅在填充剂和肉毒杆菌毒素上，她就花了将近1600英镑。这可能已经接近我注射过的最大剂量了。她对效果非常满意，并表示自己因此变得更加愉快和自信了。她说这钱花得比去度假还值。

肉毒杆菌毒素排毒

遗憾的是，我发现在人们长期注射了太多的肉毒杆菌毒素之后，排毒已经成了越来越受欢迎和必要的治疗选择。我们很容易就会为能够做出微小而重大的改变而激动不已。我发现，先停止治疗再重新开始可以产生奇效，就像给人们的身体和心理按下了一个复位键，即使她们一开始很抗拒。

对于肉毒杆菌毒素，你需要停用4个月；而对于填充剂，则需要停用一年。停用后能让我看到你真实的模样，看到你给人的瞬间印象，看到你的面部轮廓。你可能会重新长出皱纹，或者只长出部分皱纹。你眼中自己的脸可能会比他人眼中的更松弛、更皱巴巴的。

在培训新入职的医生时，我总是强调，我们工作的很大一部分内容是“控制局面”，如果需要停止治疗，那就停止。但这也需要漫长的初步咨询和详细的评估，并制订年度治疗计划，其中定期复查是关键。排毒可以让你回到积极抗老金字塔，在你的预算范围内，制订一个能让你得到理想效果的年度计划。最终定下的剂量通常会比之前的少得多。

个案分析：肉毒杆菌毒素排毒

我与乔初次见面时，她已经47岁了。她从大概35岁开始注射肉毒杆菌毒素和填充剂，至今已经有10余年。她来找我时提出的要求颇多。她谈到了自己真正想达到的效果，以及10年来的治疗给她带来的感受，她承认感受确实不太好，她的脸看起来不太对劲。她坦承，她觉得自己看起来都不像自己了。

如果你年复一年地坚持治疗，就会出现同样的情况。你的脸会变得平坦，完全无法做任何表情。如果治疗是为了让人们在不做表情的情况下看起来赏心悦目，而不是为了让她们在动起来或说话时表情自如，那就更是如此。如果注射过量，你的脸虽然会在照片上看起来光滑完美，但一旦做表情就会显得很怪异。除此之外，乔还讨厌自己脸上长皱纹，害怕皱纹会再次冒出来。

乔第一次来咨询是在一月份。她来诊所的时候，化了很浓的妆来遮盖脸上的红血丝。她告诉我，每次压力大的时候，她的皮肤总会出现红血丝，到了冬天情况就会更糟，尤其是在圣诞节前后。她还经常在经期前爆痘。乔有两个年幼的孩子，经营着自己的生意，她自认为是个运动迷。她跑步是为了控制体重，能吃自己喜欢的东西。她的高强度运动计划也安排得满满当当的，包括拳击、举重训练、跑步（包括马拉松）和大量高强度的阿斯汤加瑜伽。

我给乔的第一个建议是找时间和空间减压，选择冲击力更小、更具再生性的运动方式，比如找到一种比阿斯汤加瑜伽更柔和的瑜伽方式。

乔很愿意配合改变营养摄入方式，以解决脸部红血丝和爆痘的问题。她参加了我们的营养治疗师设计的为期12周的计划。医生特别建议她注意糖的摄入量。

乔的生活节奏非常快，与之相应，她使用的是富含活性成分的强力护肤产品。但是，在护肤方面，可以选择的好东西太多了。脸上出现红血丝的一个原因是她的皮肤屏障需要支撑。我建议她减少护肤品（见第136页治疗红血丝的计划），我们的皮肤科医生也给她开了一些外用药。

令乔沮丧的是，我让她接受了4个月的肉毒杆菌毒素排毒治疗，等待药效消退。然后，我在她的眉头和眉梢注射了一点肉毒杆菌毒素，稍微提升了一下，再给她的嘴角做了微调，让嘴角不再下垂。仅此而已。

填充剂失效的时间要更长些，大概一年。一旦失效，我就会重新评估她的脸。我们一致认为她不需要动那么多地方，只需要在脸颊上下点功夫。她用Profhilo逆时针来补水，改善皮肤质地，尤其是颈部，因为颈部皱纹比脸部更多。

乔看到自己的皮肤发生了变化，看起来变得健康了，她也看到了不用把每条皱纹都填满的好处。现在让她非常欣喜的是，只要她愿意，她就可以不化妆去学校门口，她有了选择不化妆的底气。她还说，化妆后的效果也更好了。

对注射剂的恐惧

?

你会说：“我不想把化学制品和异物注射到皮肤里。”

肉毒杆菌毒素是一种毒素，确实是这样，但在医学美容中，我们使用的是一种提纯后被高度稀释的毒素形式，剂量只是医院用药的几分之一。例如，一名患有脑瘫的两岁儿童可能会接受2000单位的剂量，以停止肌肉收缩，从而能够行走。但典型的美容剂量是从6单位起步的。这种药物在大剂量使用时的全身效应已经得到了充分的研究，它仍然被认为是非常安全的。

肉毒杆菌毒素在出售给医生时呈粉末状，铺在药瓶的底部，然后医生用生理盐水将其稀释后进行注射。剂量在药瓶中就能测量出来。

肉毒杆菌毒素代谢迅速，所以不会在体内滞留很长时间——有研究表明只有几个小时。它可以放松肌肉，正确使用可以使面容发生巨大的变化。

说到填充剂，透明质酸是一种自然产生的物质，你的身体每天都在生产、使用和补充透明质酸。人体大约50%的透明质酸存在于皮肤中，它也是位于肌肉层之间的软骨的重要组成部分。它在人体内起到了补水、润滑关节和抗氧化的作用。几个月后，填充剂中的透明质酸会被身体重新吸收。

你会说：“我怕疼。”“我怕打针。”

对打针感到紧张是很常见的现象，逻辑上也合情合理：谁会想在自己身上扎一针呢？问题是，如果你感到恐惧，这种心理因素会导致肌肉紧张——会让第一次打针的感受更加痛苦。

我希望你能放宽心：犹豫是正常的心理。但我也想向你保证，我们使用的针头绝对是很小的。即使是那些一开始不愿意打针的人，来打第二针时也很兴奋，因为她们知道打完针之后的感觉非常棒。

有许多技术和技巧可以帮助你从打针这件事上转移注意力。现在大多数填充剂都会预先和麻醉剂混合，也就是说，通常不需要另外添加麻醉剂，也不需要再扎一针。虽然有些部位比较敏感——例如上唇上方的皮肤——但局部麻醉霜通常就足够了。你也可以用冰块来麻痹皮肤，或者握着一根T形振动棒，将你的感官感受从医生正在做的事情中抽离出来。

此外，还有一些分散注意力的办法：有些客户喜欢用聊天软件找人聊聊天；另一些客户则更喜欢待在自己的区域，用呼吸技巧或者听音乐的方式解压；有些客户在进入诊所前发现催眠很有用。

我的建议是，在坐到椅子上之前，向医生坦白你对注射的感受。根据月经周期来预约也是个好办法，人们经常发现，她们的皮肤在经期前会变得更加敏感。

你会说：“别人会觉察到区别。”“我看起来不像我了。”

这完全取决于从业医生的技术。注射的目的是让你呈现出自己最好的状态，就像是度假后神清气爽的你。如果你在治疗后没有这种感觉，这对他们来说就是失败的。如果你对效果不满意，你应该告诉你的医生。这种情况并不经常发生，因为如果你接受的咨询是到位的——费用一目了然——那么你就应该得到相应的效果。你的医生应该随时跟你保持沟通，及时跟进你的治疗方案。