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第 1 章 揭秘肌肤老化（第4页）

这类皱纹是胶原蛋白减少、弹性蛋白纤维改变和糖胺聚糖水平降低造成的（见第12页）。它们随时会出现，不仅仅和脸部表情有关。白种人通常过了40岁就会出现这类皱纹，而深色皮肤的人要再过10年才会出现。

解决办法：通常，最好的办法是注射填充剂（详见第8章），也可以选择皮肤活化剂、化学换肤、微针或激光换肤（我们将在第6章和第7章深入探讨），还可以通过改善整体肤质来软化皱纹。

*重力性皱纹

这类皱纹，例如深法令纹，是脂肪和骨骼体积变化以及重力共同作用的结果。这类皱纹的长势取决于皮肤类型和脸型，一般会在30岁以后出现。颧骨高或突出的人出现这类皱纹的时间会晚一些，但脂肪流失的话则正好相反。

解决办法：同样，最好的办法也是注射肉毒杆菌毒素、填充剂或皮肤活化剂，而注射填充剂是主要的治疗手段。例如，把上半张脸填补丰盈，可以使下半张脸的法令纹不那么明显。（详见第8章。）

◆玫瑰痤疮引起的红血丝

玫瑰痤疮是一种非常常见的慢性炎症性皮肤病，是造成大量皮肤红肿敏感病例的“幕后黑手”。我们对它的了解还非常有限，目前来说这种病是无法治愈的。但可以确定的是，有一种遗传易感性使某些人对导致面部潮红的诱因更加敏感。诱因可能是饮食、酒精、咖啡因，也可能是在皮肤和肠道中发现的寄生虫。脆弱的毛细血管持续扩张，最终形成“蜘蛛状血管”和永不消退的红血丝。

解决办法：如果身体内外的慢性炎症得到缓解，玫瑰痤疮通常也会有所好转，所以，可以从改变饮食和减轻压力等简单的事情着手。请参阅第3章，了解我关于改变生活方式的完整叙述，可能会对你有所帮助。还可参阅第4章的护肤品推荐和第8章的激光治疗。

皮下组织的问题

皮下脂肪的总体厚度通常会随着年龄的增长而减少，其分布方式也会发生改变。面部、四肢的脂肪含量会减少，而大腿、腹部的脂肪含量则会增加。虽然黑皮肤的人不太容易出现皮肤光老化和皱纹，但即使是那些肤色较深的人，随着年龄的增长，也可能出现脸颊凹陷和下巴松弛的现象。

◆皮肤松弛

客户所说的“松弛”可能只是由于缺水（见第13页），导致皮肤出现皱纹，尤其是眼周部位，也可能是因为皮肤失去弹性而形成真正的幼态皱纹。我们通常会在一个人微笑时看到“手风琴纹”，也就是宽而垂直的唇纹。皮肤松弛再发展下去，就会表现为嘴角下垂，进而发展到下巴下垂。

不管你的皮肤状态如何，30岁以后面部脂肪都会开始减少。和长皱纹相比，面部脂肪减少更会逼着人们踏进诊所的大门。40岁以后，脸上的脂肪越多，看上去就越年轻。早期的皮肤松弛包括脸颊脂肪垫、眼睛正下方脂肪垫和嘴巴周围脂肪垫的萎缩。这些部位的萎缩可以改变你的脸给人留下的即时印象——也叫瞬间印象——让你看起来很疲惫或者很伤心。正如前面所讨论的，我们脸上的脂肪储存在皮肤的皮下组织里，会受到压力的严重影响。英国美容整形外科医生拉吉夫·格罗弗（RajivGrover）的一项重要研究表明，人们在遭受创伤后，面部容积会减少35%。

解决办法：护肤品对极早期的皮肤松弛有效，也可遵循成熟的皮肤修复计划（见第128页），但只有美容治疗才能帮助皮肤达到深层紧致的效果。这些治疗手段包括射频、超声波和激光治疗，皮下填充剂也可以用来填补某些萎缩部位（详见第7章和第8章）。

◆骨质疏松、肌肉萎缩导致皮肤松弛

这种情况的皮肤松弛原因出在身体内部。就像身体的各个部位一样，骨骼和肌肉也会随着年龄的增长而萎缩，女性从40岁开始，男性则稍晚一些。眼窝会变宽变长，加重眼袋、皱纹和黑眼圈。在脸的中部，鼻子会变宽，出现木偶纹（从嘴角到下巴两侧的阴影或褶皱）。下颌角也会发生改变，导致下巴和颈部皮肤松弛。

相对地，部分面部肌肉会变得肥大。这会导致川字纹变深，有些人甚至会牙关紧闭。这种情况通常发生在睡眠中，但白天神情紧张的时候也会咬紧牙关。这最终会导致牙齿断裂、下颌肌肉过度发达，让你的脸看起来更男性化。

解决办法：在咬肌部位（从耳朵前面一直延伸到下颌线的肌肉）注射肉毒杆菌毒素，将有助于防止咬牙和磨牙，也能控制你的压力水平（详见第3章）。注射填充剂在一定程度上可以弥补因骨质流失而损耗的面部容积，例如眼睛和嘴巴周围（详见第8章）。

其他皮肤问题

粟丘疹：这些小白点出现在眼睛周围。它们是角蛋白小球，不是脓，不要挤！粟丘疹的出现不分年龄，但往往在人到中年时出现得更为频繁。新生儿也常出现这种小白点，但通常会自行消失。

虽然定期去角质和涂抹维生素A可以有效预防，但粟丘疹通常是遗传易感性所致。可以请经验丰富的美容师用针或放射外科手术手动去除。

毛孔粗大：这类诊断通常带有主观色彩，有一种情况是，你在镜子里看到的往往不是你的朋友或家人能觉察到的。如果脸上的毛孔让你烦恼，千万不要涂抹那些声称能立即缩小毛孔的面霜，而是选择能减少多余皮脂分泌并改善皮肤弹性的治疗方法，比如涂抹维生素A（详见第4章）。或者是注射“内消旋体”肉毒杆菌毒素，即多次浅层注射少量高度稀释的肉毒杆菌毒素至真皮层，以减少皮脂的分泌，进而缩小毛孔（详见第8章）。

面部长毛：在绝经前的几年里，雌激素的下降会导致睾酮水平相对较高，从而促进毛发生长。对某些人来说，有许多可以解决问题的应急办法，比如在脸上涂蜡、用细线除毛等。但若想要长期的效果，还得靠激光脱毛。激光脱毛是永久性的，不会像刮脸、用细线除毛或涂蜡那样导致皮疹和发炎。旧的激光治疗不适用所有类型的皮肤，新的激光治疗则可以。如果你的皮肤比较黑，一定要找一个有经验的医生。

妊娠纹：这在怀孕期间很常见，激素的变化使得胶原蛋白在拉伸时更容易撕裂。一些研究报告称，孕期出现妊娠纹的概率高达80%。

遗憾的是，虽然大多数面霜和凝胶可能会让你的皮肤摸上去更柔软、更有弹性，但并没有证据表明其有效。不过，秘密救星公司（SecretSaviours）在预防妊娠纹方面做了相当有可行性的研究：套上一根有弹性的“隆起的带子”来支撑胃部，抵消真皮层的压力和张力，防止发生细微的撕裂。

不幸的是，妊娠纹很难治疗。微针和激光可能有效，特别是在早期就治疗的话（参见第190页，获得更多信息）。

眼疲劳

眼疲劳是女性前来就诊最常见的原因之一。因为这种情况通常有多个因素在作祟，再加上眼睛这个部位柔嫩、易受伤，所以治疗起来难度很大。黑眼圈和眼袋往往和遗传脱不了干系。它们是由真皮层中活跃的黑素细胞引起的，呈现出蓝灰色的外观，但也可能是充血和血管壁渗漏造成的。举个例子，假如你得了花粉病或感冒，眼睛部位的血流压力就会增加，黑眼圈就会加重。

相关临床处理我将在第232页进行详述，在这之前，我先来介绍一些对我们有用的措施和护肤产品。

●睡眠。你肯定对此有所了解，酒精和咖啡因会降低睡眠质量，影响睡眠时间的长短。你或许还知道其他影响因素。第50页提到的内容会对你有所帮助。

●护肤品中的咖啡因、维生素C和维生素A等成分可能会导致皮肤表面色素沉着。可以尝试使用Skier（4）牌肌肤修复平滑融合护理霜（RejuvehireatmentCream，含咖啡因和维生素C）。Medik8（5）牌r-视黄酸酯眼部精华（r-RetinoateEyeSerum）的成分是温和的维生素A衍生物，专为眼周肌肤设计（更多维生素A的相关信息，请参见第107页）。洁面后，立即取少量精华沿眼眶骨或上眼睑轻拍至吸收。

●在眼周部位涂防晒霜——不要忽视防晒霜的作用，它很重要！即使你曾经因为涂防晒霜而流过泪。修丽可眼部防晒霜（SkiieralEyeUVDefense）专为眼部肌肤打造，当然，你应该再购买一款可以全脸涂抹的面部防晒霜。戴上大墨镜也可以起到保护眼部肌肤的作用。

●如果你容易眼部浮肿，睡觉的时候可以试着多放一个枕头，把头部垫高。也可以把茶匙放置在冰箱里，一段时间后拿出给眼部冷敷。

有关眼部美容治疗的相关内容，请参阅第232页。

本章要点回顾

我们的皮肤有三层—表皮层、真皮层和皮下组织—通过对皮肤这三层的了解和护理，我们可以有效护肤。

受饮食、环境和生活方式的影响，以及激素失调，我们大多数人都有早衰的迹象，而早衰无须介入治疗即可纠正。

皮肤问题绝不仅仅是表象，往往会显示出更深层次的问题。

忙碌的生活方式导致炎症成了我们大多数人生活中无声的流行病。

面部衰老的5种迹象分别是皮肤暗沉干燥、红血丝、色素沉着、皱纹和松弛，这5种问题都可以通过不同皮肤结构的组成和功能的变化来进行解释。