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第 1 章 揭秘肌肤老化（第3页）

随着年岁渐长，皮肤最外层的表皮会逐渐变薄，等到80岁的时候，表皮就会只有原来的一半厚。黑素细胞每10年可减少20%，所以皮肤会变得更加苍白，更容易受到紫外线的伤害，罹患皮肤癌的风险也更高。朗格汉斯细胞的减少则会导致人体更容易受到感染。

但如果皮肤护理得当，再加上正确的治疗手段，表皮层的肌理和肤色就能够得到明显改善。我们可以在表皮层解决皮肤暗沉干燥、色素沉着和红血丝等问题。

◆皮肤暗沉

*原因1：光反射能力差

肤色暗沉的原因可能是坏死的角质形成细胞在表皮层表面堆积，而新细胞的生成速度减缓。对过了35岁的人来说，这个问题相当普遍。20多岁的时候，一个屏障细胞需要2—3周的时间从底部生成、到达表皮并脱落。而到了40多岁时，可能就需要4周的时间来完成这个过程。这种细胞堆积的结果是形成粗糙的表面，这样的表面只能散射光，而不是像2—3周形成的光滑的屏障细胞层那样辐射光。

解决办法：就皮肤护理而言，要想恢复皮肤光泽，关键是去角质。我更喜欢化学去角质剂，比如乳酸，不太喜欢用物理磨砂膏，因为它会导致皮肤损伤和炎症。化学去角质剂能温和地溶解顽固的死皮细胞，使它们脱落，露出新生成的细胞。这些新细胞形成的表皮既能反射光，又能更好地吸收护肤品。要了解更多适合你皮肤的产品，请参阅第116页。

*原因2：皮肤屏障有漏洞

除了皮肤暗沉，皮肤屏障有漏洞也会导致红血丝和皮肤过敏。如果你的皮肤屏障状态不佳，不仅会让水分流失，还无法阻止刺激物进入。虽然每天喝2升水有助于全身的水合作用，对排毒也有好处，但皮肤的水合作用实际上取决于表皮对水分的吸收以及阻止水分流失的能力。与此有关的还有皮肤细胞在干燥条件下补充水分的能力，也就是天然保湿因子的良好水平。

皮肤屏障功能随着年龄的增加而呈自然下降的态势。婴儿不需要润肤霜，因为他们的表皮性能出众，能锁住水分。然而，几十年不太健康的饮食，再加上天然保湿因子和屏障脂质数量的降低，会导致屏障层的作用开始减弱。脂质（必需脂肪酸）主要来自我们的饮食，吃富含欧米伽-3的油性鱼对皮肤大有裨益。皮肤屏障遭到破坏也可能是由外伤引起的，比如晒伤、吸烟、污染、化妆和错误的护肤方式。所以，日光浴爱好者和在城市里居住的人都有一定的风险。我在那些过度去角质、使用刺激性洁面乳或收敛爽肤水的护肤狂的脸上也看到了这一点。

解决办法：同样，用对护肤品仍然非常重要，我将在第4章探讨应该停用或使用哪些护肤品。但第一步是涂防晒霜、戒烟，还要多吃富含油脂的鱼。

◆皮肤干燥

就像上文提到的，前来就诊的大多数45岁以下的人感觉皮肤干燥是因为水分通过受损的皮肤屏障流失了，即出现了脱水。然而，对于50岁以上的人来说，皮肤干燥通常是由于皮脂分泌减少。随着年龄的增长，汗腺和皮脂腺的活跃程度会不如从前。皮脂含量降低，皮肤脂肪酸成分改变，加上汗液分泌缓慢，尤其是正处于更年期，这些因素加在一起，不仅会让你感觉皮肤变得干燥，还会削弱皮肤对细菌的防御能力，导致皮肤长斑。刺激性的洁面乳会让情况变得更糟，这种常见的护肤方式往往会适得其反，削弱你的皮肤屏障。

解决办法：避免使用刺激性的洁面产品，而是使用含有皮肤屏障修复成分的护肤品（详见第4章）。不要坐在阳光下，接受阳光直射，一定要戴遮阳帽，还要涂防晒霜。

◆色素变化

出现色素沉着和老年斑，其实是皮肤在保护你。当皮肤感知到紫外线等威胁时，黑素细胞就会产生黑色素，也就是让你晒黑的色素。30岁以后，黑素细胞减少，皮肤颜色变浅，你就更容易受到紫外线的侵害，患皮肤癌的风险也会增加。黑素细胞还会变得极度敏感，阈值非常低，因此皮肤会出现分布不均匀的色斑。这一点不管什么肤色的人都不能幸免。

怀孕或更年期造成的激素变化可能会导致黄褐斑留下来。此外，从表皮开始的色素沉着问题久而久之会蔓延至皮肤的更深层。

解决办法：这需要时间，但日光浴还是不要再晒了。而且，涂防晒霜保护皮肤免受紫外线的侵害，什么时候都不嫌晚。（我还会多次重申的！）另外，还要戒烟，吸烟也会引发色素沉着。我将在第4章和第6章详细阐述针对色素沉着多管齐下的方法。

真皮层的问题

真皮层是长出皱纹的地方，这就解释了为什么大多数护肤品都无法直接祛除皱纹，不管广告怎么宣传，因为它们根本就无法深入皮肤。

不过，保护皮肤屏障功能的正确护肤方式并非毫无意义。皮肤屏障越健康，真皮层功能就越好，皱纹也不会那么容易形成。尽管皮肤护理不会直接影响真皮层，但在表皮层打造更健康的皮肤已经被证实会影响皱纹深度、皮肤弹性和胶原蛋白水平。我将在第4章进行详细阐述。

◆皱纹

*原因1：胶原蛋白和弹性蛋白减少

成纤维细胞是真皮层中合成胶原蛋白的细胞，其数量每10年减少10%。到60岁的时候，我们几乎无法生成任何新的胶原蛋白或弹性蛋白。同时，修复机制会变慢，胶原纤维变直，更松散地缠绕在一起，而弹性蛋白纤维则变得更薄、更长、更松弛。这意味着皮肤失去了弹性，无法“回弹”。

解决办法：胶原蛋白和弹性蛋白都很容易受到血糖升高的影响，所以，请不要吃那些含糖零食和高血糖食物（详见第75页）。用对护肤品也是有效果的，具体内容参见第4章。

*原因2：糖胺聚糖耗尽

我们每天都会消耗13的透明质酸。透明质酸能吸收水分，使肌肤饱满。我们年轻的时候，透明质酸很快就能得到补充。可当我们到了40多岁时，透明质酸只能满足我们一半的需求。所以，皮肤透明质酸水平下降，意味着保持胶原蛋白和弹性蛋白湿润的水分减少，也就是说，它们的结构或功能无法达到最佳状态。

解决办法：局部外用维生素A（视黄醇），刺激透明质酸生成。另一种办法是使用可注射透明质酸皮肤活化剂（见第7章）。

护肤品中的透明质酸能起到填充剂的作用吗？

通常，大多数透明质酸精华液由大到无法到达真皮层的分子组成，因此，它们无法渗透皮肤，从而增加皮肤的水分，而是停留在皮肤表面。这并不是说透明质酸精华液没有用，它是很好的皮肤屏障保湿剂。据说，现在有一些纳米分子透明质酸精华液能够抵达真皮层。确实有研究表明，使用这种精华液8—12周后，皱纹深度、皮肤紧致度和弹性都有显著改善。这是新的进展，我会密切关注。

*原因3：紫外线

在阳光下暴晒数小时，紫外线就会加速弹性蛋白纤维的结构变化，并增强胶原蛋白分解酶（金属蛋白酶或基质金属蛋白酶）的活性。胶原蛋白会在整个面部和身体表面发生分解，甚至没有暴晒的部位也不例外。而弹性蛋白的流失通常也是由日晒造成的，日光浴会加速晒黑部位弹性蛋白的流失，形成橡胶般起皱的皮肤纹理，而且皮肤弹性会变差，就像捏一下手背上的皮肤，它不会回弹那样。

解决办法：还是老老实实地涂防晒霜吧！控制皮肤在阳光下暴晒的时间。

皱纹的三种类型

照镜子时首先映入眼帘的是皱纹吗？也许你第一眼看到的是皱纹，但皱纹对每个人产生的视觉冲击是不一样的。失去弹性、肤色不均匀、皮肤干瘪，这些情况要比皱纹明显得多。

积极抗老金字塔的基本原理是，通过正确的生活方式和饮食，让皮肤进入最佳的状态，达到最亮眼的效果，然后在此基础上，在护肤品和维持治疗中加入活性成分。尤其是在处理表情纹的时候，护肤品的效果是相当不错的。即使皱纹很深，只要你保证生活方式和饮食习惯健康，让积极抗老金字塔的基石更加牢固，你脸上的皱纹就会变得柔和，变得不那么显眼。

尽管如此，如果人们发现自己的脸无法反映出真实的自己，或者无法呈现出真实的情绪，他们就会想要做出更直接的改变。你可能会纠结于这样一种情况：你觉得脸上深深的川字纹会让你看起来脾气暴躁，或者法令纹会让你看起来很沮丧或有双下巴。这时候，我会用美容疗法来处理这些皱纹。针对上述情况，下面给大家展示一些我经手的美容案例，每个案例的情况都有所不同。

*表情纹

这种类型的皱纹包括川字纹、抬头纹、鱼尾纹。这些皱纹是肌肉反复收缩导致的，情绪平稳的时候会消失。人们通常在30岁左右开始出现这种类型的皱纹。

解决办法：少量注射肉毒杆菌毒素，尽量保持表情自然。年轻的客户也可以尝试注射，能预防这类皱纹出现。（我们将在第8章详细讨论肉毒杆菌毒素。）

*静态皱纹