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冠心病患者怎么吃疗效藏在细节里（第1页）

冠心病患者怎么吃？疗效藏在细节里

很多人希望有一个专门针对冠心病的营养套餐，实际上冠心病的营养治疗只是个总体原则，具体到每个患者，还要看造成冠心病的危险因素是什么，比如，是高血压还是糖尿病；是肥胖还是高脂血症；除了饮食习惯的错误以外，还有哪些方面出现了问题。

低脂、低盐、低糖？把最好的营养当成了垃圾

有一位科学家，73岁，患高血压20年、糖尿病18年，一般使用两种降压药和一种降糖药。3年前做心脏CTA检查，发现冠状动脉有粥样硬化和管腔50%狭窄。医生在原来用药的基础上增加了他汀药，同时，告诫他一定要低脂、低盐、低糖饮食，适量运动，控制体重，戒烟限酒，不要着急和激动，保持心态平和。如果不控制生活方式，任由病情发展下去，只能做介入手术了。按照医生要求，老先生每个月去医院检查一次，血脂、血压、血糖控制得都很好。

老先生是个科研工作者，自律能力特别强，他把医生说的话反复想了很多遍：

运动量以前一直是每天6000～10000步，应该还算是适量运动；

戒烟已经20年，并且家里和周围环境中没有接触二手烟的可能；

几十年都在想办法控制体重，但是，无奈，减肥是屡战屡败，尤其是肚子越来越大，这一点让他很是气馁。

现在老先生在单位里做顾问，事情不算太多，按时睡觉，倒下就能睡着，也算是心态平和吧。

饮食方面，老先生琢磨得更加仔细：自己及全家执行了很多年的低盐饮食原则，孩子回来说在家吃饭没有味道，看来这方面做得还可以。自己会隔一天吃一个鸡蛋，一天吃三块如大拇指这么大的瘦肉，从不吃肥肉、内脏和油炸食物，也不喝牛奶，这应该是低脂了。从来不吃甜食，连炒菜都不能放糖，也算是低糖了。

老先生想了半天，决定要更加低脂，把鸡蛋彻底停掉，把瘦肉改成一天吃1块如大拇指这么大的。

半年后，因为胸闷严重再次做心脏CTA检查，发现冠状动脉狭窄加重，赶紧做了个造影检查，发现已经狭窄到75%，于是放了两个支架。

这件事发生半年后，患者的闺女带着父母来找我咨询。我告诉老先生：“大量研究显示，通过生活方式的管理的确可以大大降低冠心病的发病率，但是低脂、低盐、低糖的建议需要再商榷，它是由美国人提出的建议，并不一定适合中国人。您的脂肪摄入量太低了，蛋白质摄入太少了，影响了细胞结构的修复程度，造成动脉粥样硬化狭窄状况加剧。血管内皮每一天都要更新换代，旧的细胞死掉，新的细胞诞生，血管内皮下层的基底膜上有再生细胞，能产生新的内皮细胞，而蛋白质、磷脂、胆固醇是细胞的原料。如果这些原料不足，人体就会拆了东墙补西墙，分解肌肉或者其他组织的蛋白质来补充到这个部位，所以，您会出现四肢无力、抵抗力下降的症状。”

老先生点点头，说：“我这段时间腿一点力气都没有，以前能走10000步，现在只能走3000步。我觉得应该增加些蛋白质，所以每天吃一个鸡蛋清，不敢吃鸡蛋黄，蛋黄里胆固醇高。”

这种情况我见多了，把最好的营养当作垃圾扔掉了。“蛋黄里的胆固醇正是人体急需的营养成分，是细胞结构的一部分。当你从食物中摄取胆固醇不足的时候，肝脏只能增加一些合成来补充这部分不足，因此低密度脂蛋白会增高。您的做法是拒绝食物中的胆固醇，同时用他汀药把内源性胆固醇给控制了，这样细胞再生的原料不足。由于您摄入的蛋白质、磷脂、胆固醇都不够，内皮细胞损伤更加严重，这样，病情急转直下，在您严格控制饮食半年的时间里血管堵塞更加严重了。”

我给老先生的建议是：

原来每天的早餐饮食要改一改，原来是杂粮粥+面包+凉拌蔬菜，要把粥和面包停掉，改成：老玉米一根＋油煎（椰子油）鸡蛋一个+牛奶200毫升+凉拌蔬菜100克。

午餐建议是包子饺子（半荤半素）+蔬菜200克+肝脏50克。

下午加餐：水果200克+坚果25克。

晚餐是：土豆200克+鱼100克+蔬菜200克。

睡前再喝200毫升牛奶。

老先生拿着属于他个人的营养处方，非常高兴，严格执行，之后血糖血压都很平稳，降脂药变为原来剂量的一半。

到现在已经两年了，老先生的病情一直平稳，生活质量也提高了。最近听他闺女说，老先生开着车带着老伴去内蒙古旅游去了。

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