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第十七章 高血压已不再是老年疾病（第1页）

第十七章　高血压已不再是老年疾病

高血压是沉默的疾病

想象一下，生活中什么类型的人最可怕？天天咋咋呼呼，什么都挂在嘴边的“真小人”不可怕，老谋深算、不动声色，能把人卖了还替他数钱的人才可怕。

疾病也一样，症状明显、一发病就难受、让你无法忽略的疾病，也许并不可怕，可怕的是像高血压这种没有症状，让你放松警惕的无形杀手。

高血压的症状并不典型，甚至很多人没有任何症状，但实际上，高血压会在沉默中损伤我们的血管、器官，等到出现症状，比如说血管爆裂脑出血、长期高血压导致的肾病，此时可能已经没有太多的治疗方法了。

我在ICU收治过很多年轻的因高血压脑出血、脑梗死、心脏病、肾病等的患者。病患家属很多都会说：“平时身体很好，医院都没怎么去过，结果一量血压两百多。”

不痛不痒不代表没有高血压。根据我国统计，18～44岁男性的高血压知晓率为20。8%，治疗率为12%，控制率为4。3%，这是什么意思呢？在18～44岁这个年龄段的男性中，如果100个人有高血压，那么只有20人知道自己患有高血压，20人中只有12人会去控制血压，最后只有4。3人控制成功，剩下的人只能让高血压慢慢损害自己的身体，等待出现所谓的“症状”。

所以，无论什么年龄，一年总归要量几次血压。有高血压不可怕，可能通过生活方式的改变，控制一段时间后就好了，而且也不是所有的高血压都需要吃药。早发现，通过合理饮食、运动锻炼、减轻体重、戒烟戒酒等生活方式的调整，血压可能会下降。如果发现得晚，自己毫不知情，一旦出现脑出血、主动脉夹层这类问题，是非常要命的。

在日常生活中，一定要注意预防高血压，并常观察自己的血压情况。

为什么会出现高血压？

血压是心血管系统里面的压力。心脏和全身的血管组成了一个封闭的、有弹性的管路，心脏的收缩给血液在管路里循环提供了动力，血液循环给管路形成压力，也就是血压。其实这和家中水管的水压道理相同，心脏是水泵，血管是水管。

心脏收缩，血液沿着血管向前跑，这时血液对血管的压力就是收缩压，也就是高压。心脏收缩完，便开始舒张，血管会收缩挤压血液向前跑，这时候的压力就是舒张压，也就是低压。所以形成血压的三个条件是：心脏的收缩力度、血管的弹性，以及封闭管路里的血液容量。

高血压的诊断是一个全面的评估：第一步确定高血压的诊断，就是要确定高血压的分级；第二步判断高血压的原因，主要是看究竟是原发性因素还是继发性因素；第三步判断心脑血管疾病的风险和靶器官的损伤，有综合的诊断才能够指导治疗。

原发性高血压并没有太明确的原因，遗传因素、生活方式、精神压力等多种因素相互作用，都会导致出现高血压。

原发性高血压的危险因素具体包括：

第一种，遗传因素。父母双方都有高血压，子女得高血压的概率便会高些。

第二种，不良的生活方式，如抽烟、酗酒、熬夜、肥胖等。

第三种，工作、生活压力大，经常紧张焦虑，也容易产生高血压。

第四种，老年人。随着年龄的增加，老年人的血管会发生一些退行性变，在这个过程中会出现血压的增高。

当然，现今由于工作、生活的压力越来越大，高血压已不是老年人的“专利”，越来越多的年轻人的血压也开始高，所以定期量量血压吧。

继发性高血压是可以找到病因的高血压，通过治疗病因即可治愈。比如，肾上腺嗜铬细胞瘤、肾上腺上的肿瘤，会产生引起血压升高的内源性物质，把肿瘤切除血压即可恢复正常。再如，睡眠呼吸暂停综合征，通过对睡眠的调整或者手术，解除睡眠的问题，血压可能也会恢复正常。

一般来说，刚发现高血压时，尤其是年轻人，需要做相关检查，排查继发性因素。如果真的是继发性因素，把这个因素解决后血压可能就会正常。

注意，出现以下情况，就需要注意是继发性高血压的可能：

1．发病年龄＜30岁且无高血压家族史，或发病年龄＞50岁。

2．一开始发病就是重度高血压，或坚持服药后控制良好的血压突然难以控制。

3．难治性高血压，需要使用三种或以上的降压药。

4．有血压波动大、发作性高血压、视物模糊、水肿、喘憋等非典型症状。

5．有双上肢血压不对称及血管杂音等非典型体征。

6．在未服用或服用小剂量利尿剂后出现明显低血钾、蛋白尿、血肌酐升高等异常的实验室检查结果。

结合以上需进一步进行实验室或者影像学检查加以明确。

针对高血压的治疗，首先要做的就是改变生活习惯，合理饮食、运动锻炼、减轻体重、戒烟戒酒等都是改善整个循环系统压力的基础条件。控制你能控制的因素，可能会让你不吃药或者少吃药就能将血压降低。

另外就是降压药物。如果生活习惯改变后，血压仍然很高，就需要药物帮忙。具体选择什么药物，还要根据年龄、血压升高的情况、器官损伤程度等来判断。

我们常见的有五大类降压药，抑制交感活性药物、降低心率药物、抑制心肌收缩力的药物、扩张血管的药物、利尿的药物，这些药物都是针对血压升高的情况。

所以，高血压究竟要不要吃药，还是需要进行各项检查后，才能确定。

如何有效降血压？