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第十章 外伤一场突如其来的考试（第1页）

第十章　外伤，一场突如其来的考试

擦破皮出血，处理方式很重要

生活中难免磕磕碰碰，如果皮肤擦伤，该怎么正确处理伤口呢？不同的擦伤，伤口有不同的处理方式。

擦破皮，但是没有出血。这类伤口只需要用流动的清水、生理盐水或者未开封的矿泉水，将伤口上的灰尘或脏东西清洗干净，再用无菌棉签或者纱布蘸干水分即可。

擦破皮肤，有少量渗血。这类伤口需要用流动的清水、生理盐水或者未开封的矿泉水冲洗伤口表面的污染物，然后用无菌的棉签或纱布蘸干伤口表面的水分。如果冲洗后发现有非常难清洗的脏东西，可以进行加压冲洗或者到附近医院进行清创。

冲洗完毕后，可以在伤口表面涂一层薄薄的抗生素软膏，不用进行包扎，也不需要使用创可贴，因为湿润且通风的环境更有利于伤口愈合。

不要使用酒精、碘酒或者碘伏消毒，因为这些消毒液刺激性很强，而且也不会给伤口愈合带来额外的帮助。

擦破皮肤，并且伤口有明显出血。除了需要做到上述的清洁伤口外，最重要的是加压止血，使用无菌纱布包扎伤口，并到医院找医生进行下一步的处理。尤其是如果发现有比较深的伤口，或者伤口出现红肿、疼痛加重，甚至发热等症状，要及时到医院就诊，请医生帮忙处理。

创可贴不是万用贴，切勿随便贴

创可贴几乎每个家庭都用，但是创可贴不是万用贴，不能有伤口就随便贴。创可贴有防水、防菌、防异物的作用，能保护伤口，加速伤口愈合，适用于小伤口。这里说的小伤口是指伤口整齐、出血不多、不需要缝合的浅表伤口。

正确的步骤是先用洁净的水或者生理盐水充分冲洗伤口，冲洗干净以后再用碘伏消毒，然后贴上创可贴。

使用创可贴要注意使用时间不宜过长，通常需要每日都进行更换，更换时要注意观察创面，一旦出现伤口红肿、化脓的情况要及时就医。另外，创可贴也不能缠得太紧，否则可能会影响血液流动。

不过，下面这几种伤口不建议使用创可贴。

动物抓伤、咬伤

对于小猫、小狗抓伤、咬伤的伤口，要及时用皂液充分清洗，然后去医院找医生评估是否需要进一步处理伤口并接种狂犬疫苗。一般来说，根据暴露程度不同，会选择不一样的处理方法：一级暴露，被猫狗等小动物舔舐时皮肤完整，因此不需要特别处理；二级暴露，接触部位有牙痕、抓痕，没有出血，需立即用清水清洗伤口，去医院接种狂犬疫苗；三级暴露，伤口流血或者破皮的伤口被动物舔舐，或者接触了蝙蝠，请立即处理伤口，接种狂犬疫苗，看情况可能还需要注射狂犬免疫球蛋白。

很深的扎伤

如果被生锈的针刺伤，或者铁钉扎伤的深部伤口，也有必要去医院处理，并评估是否需要打破伤风疫苗。破伤风由破伤风梭菌感染引起。破伤风梭菌是厌氧菌，顾名思义，这种菌在缺氧环境下会快速生长，在氧气充足的环境是无法生长的。所以被铁钉等物品扎到而形成的深而窄的伤口，特别容易构成局部相对缺氧的环境，这就给破伤风梭菌的生长和繁殖创造了良好的条件。因此，伤口越深越窄越容易感染。创伤越重、伤口越脏，危险性越大。值得注意的是，受伤后伤口带入的细菌可不只有破伤风一种，如不谨慎处理同样会造成其他细菌在伤口深处繁殖，导致伤口化脓、感染，甚至出现寒战、高热等全身感染的可能。

感染化脓的伤口

当伤口有细菌侵入，就会出现炎症反应。炎症反应是伤口愈合过程中的必经阶段。在这个阶段，人体会调动自身免疫机制，对入侵的病原菌进行杀灭及吞噬，这个过程主要依靠白细胞和巨噬细胞与病原菌作战。在这个过程中，会产生坏死的组织、组织液，并且当大量的白细胞完成使命死亡时，会留下白细胞体，这些加上细菌分解后的产物就构成了脓液。如果脓液较多，且没有得到适当的处理时，伤口就会化脓。伤口有感染、化脓时也不适合使用创可贴，不然可能会造成引流不畅，从而加重伤口感染。

大面积破损和溃烂

如果伤口的面积较大，远超创可贴能够覆盖的面积，就需要去医院进行消毒、清创、缝合和包扎等处理。

以上就是使用创可贴时的注意事项。

手指切伤需因病况救治

轻微的切割伤很常见，很多人都被小刀、玻璃等物品割破过皮肤。较重的切割伤也有，比如手指被金属、机器等切割造成的切割伤。

切割伤的主要问题是皮肤受损、出血、疼痛，严重时甚至会出现肌肉、肌腱损伤，手指、脚趾离断等现象。如果伴有严重出血，还会出现心慌、晕厥、低血压等休克表现。

如果我们真碰到了割伤的情况，该如何处理呢？

如果是比较轻的割伤，应及时压迫止血，在停止出血后消毒，用创可贴包扎即可。

如果割伤比较严重，需立即拨打120急救电话，同时要用纱布或者布料压迫止血。如果是四肢的大血管受伤，出血量又多，建议用止血带或者宽布条束缚肢体的近心端，以达到止血的效果。

如果有手指、脚趾等部位离断，要把离断的肢体用无菌布料包好，再放到干净的密封袋里密封，再将密封袋放到有冰水混合物的塑料袋中，和患者一起送往医院。

注意，离断的肢体不要直接和冰接触，也不要直接泡到**里面。如果切伤的同时又有骨折的发生，可以用硬的物品，如木板、书本等固定患处，并做简单的包扎，然后尽快送往医院治疗。

除非断肢的污染特别严重，一般不建议自己冲洗，也不要用任何**浸泡，而是应立即去医院救治。因为越快到达医院，再植的成功率就越高。

平时使用危险物品或从事相应工作时大家都要注意安全，预防意外发生。

木刺扎手的正确处理方式

很多人都被木刺扎过手，疼痛难忍，有时还会有出血、感染的情况发生。如果手指不小心被木刺扎到了，该怎么办呢？

如果木刺不大，需要尽快把木刺取出。如果木刺外露部分比较长，可以用手指或者镊子捏住取出；如果木刺外露部分比较短，没办法夹住取出，可先用消毒过的针挑开，扩大伤口，暴露木刺，再用镊子夹住木刺轻轻向外拔出，或者直接挑出。

如果实在无法取出，或者木刺很长，扎得也很深，就需要去医院处理，用流动的清水对伤口及伤口周边进行清洗，清洗干净并擦干后，再用消毒液对伤口进行消毒。

如果有出血现象，则需要进行包扎。如果木刺刺入较深，即使自己已把木刺取出，也要到医院就诊，一是因为医生需对伤口进行消毒处理；二是需要医生评估是否需要注射破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白。

因此，正确取出木刺的方法很重要。